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没有X光这双眼睛  华西医院消化内镜中心成功为一名孕妇在ERCP下盲取结石

四川大学华西医院  · 公众号  ·  · 2019-04-08 18:20

正文

近日,四川大学华西医院内镜中心胡兵教授团队 在无X光射线下 为一位妊娠28周的女性进行了ERCP, 并成功的取出了一枚胆管结石。




01

孕妈妈腹痛2个月

原来是胆管结石惹的祸


患者28岁,怀孕已有28周,最近两个月出现了肚子反复疼痛的情况,这种阵发性的绞痛牵涉到了背部,有时候还会出现呕吐。随着疼痛感逐日加剧,不仅影响了孕妈妈自己的生活质量,还影响了肚子里的小宝宝。


在经过MRI检查后显示,这位患者的胆总管下段结石、肝内外胆管扩张。 原来,这疼痛的元凶就是胆管结石!


考虑到肚子里有宝宝,外科手术治疗的方法直接被否决了。但如果不尽快解决这个背时的胆管结石,又可能导致患者在孕期出现并发症甚至产生严重的后果。


02

不用X光

ERCP取石难度大

辗转来到华西医院消化内科就诊后,内镜中心主任胡兵教授为这位孕妈妈想到了一个解决办法—— 通过ERCP (经内镜逆行胰胆管造影术) 取出胆管结石!


一般情况下,ERCP需要在X光射线下进行手术,但X光具有放射性的射线,可能会对腹中的胎儿造成影响,为此,胡兵教授团队多次商讨解决方案并反复查阅了相关资料,为了最大程度的保护胎儿,并解决患者胆管结石的问题,胡兵教授准备手术仍然选择ERCP做, 但在整个过程中不用X光透视,盲取结石。


要知道,即使是在常规情况下,ERCP都是难度很大的手术,X光相当于医生的另外一双眼睛,可以观察结石的大小,位置,数量,便于更加精准的操作。

没有X光的帮助,医生只能通过术前的检查结果来评估结石的大小和部位,同时还 要一次性内镜插管成功+取石,难度可想而知!

就连正在内镜中心学习的两名外籍医生都觉得,这波操作难度太大,几乎是不可能的!

03

攻克三道难关

顺利取出胆管结石

但胡兵教授团队偏偏就把不可能变成了可能。

在为孕妈妈做了详细的术前检查后,胡兵教授团队做好了充足的准备,将她推进了手术室。


第一步:放置内镜


术中的第一步是需要将内镜准确的到达十二指肠乳头处,对于胡兵教授这样经验丰富、内镜技术在国内处于顶尖水平的专家来说,如果是给普通患者做这一操作那简直是驾轻就熟。

但这次不一样,1~2cm宽的内镜不仅会对患者产生一些刺激感,更担心影响腹中的宝宝,所以整个操作过程要求特别高。本着轻、慢、准的原则,内镜准确地达到了目的地。


第二步:插管


第一步顺利成功后,为第二步的插管做好了准备。通过内镜通道,胡兵教授一次性插管成功,但是,由于没有X光这双“眼睛”,加上患者自身的胆管扩张情况较为严重,大家并不确定插管是否准确地到达了胆管结石所在地。为了确认无误,胡兵教授让助手使用空针往外抽,当看见抽出来的是黄色的胆汁后,大家这才松了一口气!


第三步:取石

内镜OK!插管的位置也OK!接下来取石工具可以进入胆管了!







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