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直播 | 肾动脉去交感神经消融术（RDN）之前世今生

心血管时间 · 公众号 · 医学 · 2017-05-17 19:03

正文

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医学的每个领域在不断的推陈出新。许多治疗领域，都有一个跌宕起伏的历史。

比如说这个关于世界上著名的慢性疾病之一，高血压治疗的故事。

据统计，大约5%-10%的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物（包含利尿剂）的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压（Resistant hypertension）。

顽固性高血压一直是高血压治疗领域的难点，而交感神经活性异常增高一直被认为是其中最重要的机制之一。

好了，故事开始了。

第一次风波

早在上世纪 30 年代初，在高血压药物尚未问世一些外科医生已经观察到高血压患者普遍具有交感神经亢奋的表现，他们选择外科手术（Splanchnicectomy）的方式切除腹腔内交感神经节来治疗高血压，并获得了一定的疗效。

但由于并发症过多，而降压药物又相继问世，因而逐渐停止了这种手术。

第二次风波

2009年，由Murray Esler教授牵头，利用微创的经皮导管介入技术实现了人体上首例成功的肾动脉去交感神经射频消融术，并连续完成了两项临床试验，即Simplicity HTN-1和HTN-2 。

试验结果证实：接受这项微创手术的顽固性高血压患者，平均收缩压与舒张压分别下降了30 mmHg和12mmHg左右，而且经过3年左右的随访，没有发现血压有明显反弹的迹象。

正当几乎所有人都认为这项革命性的技术将在全球迅速推广时，2014年由美国食品与药品总局（FDA）牵头的一项在美国本土进行的临床研究Simplicity HTN-3 却传来噩耗。

该研究结果的公布对该项新兴技术的治疗效果提出了质疑，并导致该项技术的研发一度终止，一些临床研究也因此宣布暂停。

但该研究结果和之前的两项临床研究（Simplicity HTN-1和HTN-2）的结果相反，许多专家提出了不同的观点来解释这种差异。

近况

近年，后HTN3时代的临床研究开启（全球注册Simplicity Register研究、基于多点消融的EnligHTN-Ⅰ和EnligHTN-Ⅲ研究、基于超声技术的Realise研究、基于螺旋电极的Reduce-HTN研究）RDN治疗又在不断的被定义和重新认知。

研究者期待研究结果可以重塑对RDN治疗的信心。

未来的结果究竟如何？我只知道故事仍在继续。无数的研究者仍将前仆后继的为此披荆斩棘。

此外，我还知道：

5月17日 19:30-20:00，

【丁香播咖】邀请了上海市第十人民医院心脏中心张毅博士直播分享《肾动脉去交感神经消融术（RDN）之前世今生》。

记得报名参加。

讲课概要：

1 肾动脉去交感神经消融术（RDN）简介

2 RDN 的临床研究回顾

3 讲者在RDN领域的工作介绍（肾动脉冷冻消融术）

参与方式：

在线直播：点击文末「阅读原文」或长按下图二维码，立刻参与！

心血管海报-张毅直播

点击左下方「阅读原文」

立刻看直播吧！

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