做腹部CT检查前，除了多喝水，还要……

作者 | 中山市陈星海医院 吴文秀

来源 | 医学界影像诊断与介入频道

每天早上放射科候诊室都挤满了病人，而早上大多数患者都是做全腹部CT扫描，做检查之前的胃肠道准备大家都清楚吗？特别是临床的消化科医生。做好了胃肠道准备后，来到放射科，依然要求喝大量清水或对比剂（急诊除外），但是每次叫病人喝水的时候，部分患者及其不配合，喝了2杯（一次性纸杯）后都说：我自己喝饱了，要呕了，为什么还要叫我喝水？

很多临床医师或者患者都想尽快做检查，但是对于腹部CT来说，检查做得快并不等于就能诊断的好，影像科医师对于CT图像的质量是有要求的。不符合规范的图像可以要求患者重做。对此，今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。

在腹部CT扫描前做好胃肠道准备的目的，一句话来说，就是要看好胃肠道，看看有没有长东西，把胃肠道充盈起来。在中华医学会腹部扫描规范指南里对各空腔脏器做出了具体的要求，针对16层CT扫描：

1、常规胃扫描：

检查前禁食4-6 h，口服对比剂： 检查前10 min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000 ml）。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。

而对于我们科室来说，喝的就是温开水，按照指南要喝500-1000 ml，所以喝2杯是远远不够的，能喝尽量喝多一点，把胃壁撑开，就可以看看有没有长东西了。我们用CT图来说明问题。

图1

图2

如上图1： 黄色箭头指的就是胃，这是一个没有喝水，没有充盈好的胃，我们可以看到箭头指的胃壁是明显厚的，正常的胃壁也是厚的，但是如果里面隐藏长着东西，刚好胃壁这里有个小胃癌，那就没办法诊断了，就会导致漏诊。

再看看图2： 这个患者胃肠道准备做得很好，我们可以看到一样是黄色箭头里指的胃，里面装的都是水，胃壁被填充成薄薄的一层了，如果长东西胃壁异常增厚，那么就可以一目了然了。

2、小肠常规扫描：

肠道准备： 扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。口服对比剂：检查前45 min开始口服对比剂，约每15 min口服等渗甘露醇500 ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。