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7.曹铂钰
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8.刘诚
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医保大锅饭制度的必然结果是医保控费，控费的办法是集采，采购便宜的药品，以及DRG。这些便宜的药品，多是原研药专利到期后的仿制药，价钱可以降到原研药的数倍以下。我咨询了在医院工作的同学，比如这次引发争论的麻醉药，在他们医院，阿斯利康的原研药大约是70多块钱一支，而仿制药就四五块钱。
请读者不要误会，这并不是说便宜的仿制药就不好。只要仿制药真正通过科学严谨的“一致性测试”，疗效没有区别，那么当然是越便宜越好。假如3分钱的阿司匹林肠溶片，能够达到与原研药一模一样的效果，我们没有理由拒绝它，医生和消费者都不是傻子。市场经济正是不断降低价格，让奢侈品变成必需品，造福贫穷阶层的一种制度。
所以
衡量药品的标准当然是“别看广告、看疗效”。
要解决的问题一直是麻药不麻、泻药不泻、降压药不降压等问题；以及背后的一致性测试的科学严谨性问题——为了集采降价，非要把那些疗效不足的药物“测试”成与原研药一致，这无异于诈骗和谋财害命。
还要强调，如果在自由市场上，即便是仿制药与原研药的药效一模一样，患者就是喜欢用贵一点的原研药，当然没有任何问题，这是他的自主选择权。就像一个人多花钱而买个心安，这是他的权利，谁能说心安不是一种价值呢？
所以问题的关键从来都是，到底是消费者自主选择，还是一个全能王替人们决定一切？到底是医生通过临床经验，来决定应当使用什么药物，还是政府指定医生必须用什么药，或者采取DRG考核的方式，变相地阻止医生正确地用药？
我们需要追根溯源，理解到，是医保大锅饭制度，消灭了价格，完全扭曲了人的行动选择。消费者自己不用付出代价，倾向于只买贵的不选对的。随之而来的就是医保控费和集采制度，消灭患者的自主选择权。如果人们一直呼吁“免费医疗”，那么别无选择、劣质的药品和服务，就是必然的结果。你不可能一方面要求免费医疗，一方面还想要自主选择和好医好药，这是不可能的。
现在这个结果，其实就是给所有人敲了一个警钟捎了个信，让人们看到医疗领域计划经济的恶果。不到出人命，我看那些公有制爱好者是不会回头的。
所以解决问题的关键，是医疗领域的市场化，让每个人自负其责，而不是在计划当局的指令下吃大锅饭。优质而廉价的商品和服务，从来都是市场经济的杰作。计划经济的毒树之上，不可能结出好果子。
更不要有一种误解，似乎我们反对仿制药。恰恰相反，我们完全支持仿制药，坚决反对药品专利制度。
大家可能都看过《我不是药神》。那部电影除了最后烂尾了——把格列卫纳入医保来解决患者的需求，即进一步的国有化——之外，其他部分传递的观点基本都是正确的。严苛的专利制度将贫穷患者逼入绝境，是印度廉价的仿制药为患者带来了福音。
那些为专利制度摇旗呐喊的人，看到这一幕后，内心难道没有一丝触动？有没有从此对专利制度产生怀疑？如果一种制度被严格执行，导致的是大量的人生命和财产受损，我们是不是应该反思一下，这个制度本身是不是有什么问题？
这并不是说一个身处困境的人，就有权向他人财产主张权利，要求人家给自己降价来拯救自己——“免于匮乏的自由”。问题的关键是，不论是印度药企还是患者，他们并没有侵犯他人的产权，他们的行动是完全正当的。
专利制度的核心问题就在这里。它在产权伦理上是非正当的，由于它的非正当，以及由此导致的知识产权错误立法，导致人们本来正当而合法的行为非法化。
事实上，所有干预主义立法的结果都是这样，把一切正当而正常的行为变成了犯罪行为，所有人都变成了潜在的犯罪分子。
既然是产权，那么就是永久的排他的。专利制度却有20年期限，这就完全“证伪”了专利是产权这个命题。
一种财产如果是产权范畴，怎么会有期限呢？这个期限是国家授予的，那么它只能证明一件事：国家才是真正的所有者，被授权人只是在一定期限内，依靠国家强制力使用这个“财产”。
知识分子和社会大众整天反对住宅建设用地70年产权，却不反对药品专利20年产权，这就是典型的双标，逻辑不一致。
产权的基础是稀缺性，目的是定分止争，确定权利的边界。一套技术方案、一种制法、一个脑子里的想法，可以无限复制，别人使用并不影响自己使用，一旦习得，一般就不会忘记，可以一直反复使用，这时候它就没有稀缺性。一个没有稀缺性的东西，就像一般情况下的空气，它是人类福利的一般条件，根本就不需要界定产权。从来没有空气的产权、呼吸的权利这回事。
我把这篇文章写出来，是知识的结果。你看了，这些知识就属于你了，并不影响我继续拥有这些知识。我不能说，你从我这里获取知识了，所以要向你主张知识产权。同理，我的这些知识来自于米塞斯和罗斯巴德，我也不需要向他们支付专利费用。
知识——没有稀缺性——没有产权；知识的有形产品——有稀缺性，你拿走了我就没有了——有产权。
如果知识有产权，我们要不要给欧几里得牛顿伽利略支付专利费，要不要给造字的仓颉支付专利费，要不要给第一个盖房子的人支付专利费？
不要说自然科学没有知识产权，而技术发明有知识产权，这是强词夺理。哪一项技术发明，不以自然科学为前提？
人类的经济进步，就是通过不断地学习和模仿发生的。
若将专利制度的原则贯彻到底，人类将必须重新回到树林和洞穴里，因为现在的一切都是某人创新的结果，没有人为他们支付过专利费，人类也必须得重新发明一次轮子。
一个人运用自己的财产和智慧，独立地发现了某种技术手段和配方，只因为比别人晚了三天去申请专利，所有他就没有产权了，不能使用自己的技术方案对自己的财产进行改造了，必须向专利权人支付费用了。这简直是匪夷所思。它不是在保护产权，而是专利权人向他人的财产主张权利，在要求别人按照自己的方式使用财产，因此它是侵犯产权。那么自始至终，它都没有任何正当性。
你可以因为自己开了一家饺子馆，别人随后也开了一家，饺子的味道和你的一样，就主张自己的专利，不让人家开吗？法律不能保护你的利益，只能保护你的权利。因为利益来自于他人的金钱投票，维护你的利益就意味着必须对他人的财产主张权利，这是反产权的。
是国家通过强制力授予的垄断特权。它是反产权、反自由、反竞争的。它要求他人在专利权期限内，不得使用自己的财产，不得对专利权人进行竞争，以维护自己的垄断利益。专利制度从产生的第一天起，就是一个生产者依托国家强制力，排斥竞争获取特权的种姓制度。
坦率说，仅仅从专利权是国家授予的这一点，就是反对它的充足理由。
知识阶层经常主张再分配的反产权、反自由政策，对真正的财产权视而不见，但是却是出现不久、且存在重大争议的专利权制度的热切辩护士，原因并不难理解，因为他们正是专利制度的最大受益者。
支持专利制度的最流行理由，出于功利主义。许多经济学家说，必须以一定年限的专利保护，来激励人们投入资本进行研发，推动技术进步。药品就是其中最重要的领域之一。
专利制度让产权人躺在功劳簿上获取垄断收益，让他们不劳而获，阻止他人的竞争，明显地阻碍了而不是提升了技术进步的速度。
人类的一切技术进步，都是因为站在巨人的肩膀上。瓦特的蒸汽机是在前人基础上改良的，他并没有给前人支付专利费。然而他自从获得了专利保护后，简直就成了一个敲诈勒索的犯罪分子，天天在阻碍他人对蒸汽机的改良使用，必须给他钱、经过他允许才可以。他使得蒸汽机的使用整整延后了30年。惠特尼轧棉机的发明人惠特尼，也是如此，他发明了轧棉机后，天天做的事情就是碰瓷，变成了一个专利讼棍，以至于美国南方人他视为“罪犯、骗子和恶棍”。
精英与流氓之间，只差一个专利
