都是HPV阳性，为什么医生的处理方式会不同呢？

医学之声 · 公众号 · 医学 · 2018-09-30 20:55

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来源：佛山市中山医院

对于HPV阳性的处理，同时还要结合宫颈细胞学TCT的结果进行。

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HPV检测已经被越来越多的女性所熟知，但是HPV检查结果的判读，大家却了解的还不是很多，很多女性一旦出现了HPV阳性，就非常担心，是否得了不治之症呢？专家表示，已经感染了HPV但TCT正常的女性不必过于担心，只需要定期复查有没有转阴就可以了。

HPV（Human papillomavirus），即人乳头瘤病毒。是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒，目前发现的基因型别已经超过了200种。根据其致瘤能力的高低，可以分为高危型、潜在高危型和低危型3类。

大多数的HPV感染是一过性的，90%免疫功能正常的女性在感染了HPV的2年后能够自然转阴，这可以说是HPV感染最常见的结局。即便是在CIN的患者中，如果随诊足够长的时间，HPV感染也有较高的自然转归率。所以，HPV感染不能简单的等同于肿瘤进展。低危型HPV感染的自然消退率较高，平均感染时间7~8个月，但是高危型HPV的平均感染时间则可长达10~13个月。HPV感染后，主要诱发机体的细胞免疫将病毒清除，一旦机体免疫力清除了某一型别的HPV，一般不易再感染同一型别的HPV，但是还会有可能感染其他型别的HPV。

目前已经明确的与宫颈癌相关的HR-HPV型别包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66。

亚洲宫颈癌前十位的HPV型别包括16、18、58、33、52、45、31、35、59、51。

中国宫颈癌前十位的HPV型别包括16、18、58、52、33、31、59、45、39、56。

高危型HPV感染是子宫颈癌及癌前病变发病的必要条件，99.8%的子宫颈癌患者存在高危型HPV感染。

HPV16、18是子宫颈癌及癌前病变中最常见的HPV型别。多项研究表明，相对于其他型别的高危型HPV，HPV16感染更容易持续存在，平均感染时间为16~18个月，并且进展为CIN3及浸润癌的风险明显高于其他高危型HPV。子宫颈细胞学正常的女性，如果是HPV18阳性，那么进展为CIN3、特别是腺癌和相关癌前病变的风险也较高。