基层医生必备！小儿高热惊厥的急救

导 语

高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。

凡由小儿中枢神经系统以外的感染，所致38.5℃以上的发热时，出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。

由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40%～58%有高热惊厥或癫痫史。

感染性疾病引起

（热性惊厥-FebrileSeizure）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

颅外感染

各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等。

非感染性疾病引起

（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等。

颅外疾病

中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。

是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。

发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。

高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。