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考点1★ 外科疾病的命名原则
两种命名方法同时应用者，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。
考点2★ 外科疾病的发病机理
阴阳失调是根本原因。总的病机：局部气血凝滞，经络阻塞，营气不从，脏腑失和。
考点3★★★ 阴阳辨证
阴阳辨证既是八纲辨证的总纲，又是外科疾病辨证的总纲。辨别诊治外科疾病应首先辨清阴阳属性。
| 阳证 | 阴证 |
发病缓急 | 急性发作 | 慢性发作 |
皮肤颜色 | 红赤 | 苍白或紫暗或皮色不变 |
皮肤温度 | 灼热 | 凉或不热 |
肿胀形势 | 高肿突起 | 平塌下陷 |
肿胀范围 | 根盘收束 | 根盘散漫 |
肿块硬度 | 软硬适度 | 坚硬如石或柔软如绵
|
疼痛感觉 | 疼痛剧烈、拒按 | 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻 |
病位深浅 | 皮肤、肌肉 | 血脉、筋骨 |
脓液质量 | 脓质稠厚 | 脓质稀薄 |
溃疡形色 | 肉芽红活润泽 | 肉芽苍白或紫暗 |
病程长短 | 病程比较短 | 病程比较长 |
全身症状 | 初期常伴形寒发热口渴、纳呆、大便、秘结、小便短赤，溃后渐消 | 初起无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时有，虚热症状溃后虚象更甚 |
舌苔脉象 | 舌红、苔黄、脉有余 | 舌淡苔少脉不足 |
预后顺逆 | 易消、易溃、易敛，多顺 | 难消、难溃、难敛，多逆 |
考点4★★ 辨肿
1.热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。
2.寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。
3.风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。
4.湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。
5.痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。
6.气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒
消长。
7.瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、
化脓而肿。
8.郁结 肿势坚硬，表面不平或有被角，状如岩突，不红不热。
9.实肿 肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡。
10.虚肿 肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡。
考点5★★★ 辨痛
1.热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。
2.寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。
3.风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。
4.气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
5.湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋.
6.痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，。皮色不变，压制酸痛。
7.化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡琢，按之中软青紫瘀斑。
考点★★★ 辨痒
1.风胜 走串无定，变体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。
2.湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。
3.热胜 皮肤隐疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。
4.虫淫
浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。
5.血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。
考点7★★★ 辨脓
1.辨脓的有无
（1）有脓 按之灼热痛甚，以指端重按一处其痛最甚，肿块已软，指起即复（即应指），脉来数者，为脓已成。
（2）无脓 按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复（不应指），脉不数者，为脓为成。
2.辨脓操作方法 有接触法、通光法、穿刺法、点压法、B超等。
考点8★★ 外科内治法总则
1.消法 是一切肿疡初起的治法总则。
2.托法 托法适用于外疡中期即成脓期。
3.补法 此法则适用于溃疡后期。
考点9★★★ 外治药物疗法
1.膏药
（1）适应证 一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。
（2）用法 如太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。阳和解凝膏用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者；微信平台：懒人医学考试中心，免费提供咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。
2.油膏
（1）适应证 适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。
（2）用法 肿疡期用金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。冲和膏有活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证。回阳玉龙膏有温经散寒，活血化瘀的作用，适用于阴证。
生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者；生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病；红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。
考点10★★ 外科手术疗法
1.切开法 适用于一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者。
2.火针烙法 是指将针具烧红后烫烙病变部位，以达到消散、排脓、止血、去除赘生物等目的一种治疗方法。
3.砭镰法
适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疗、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。
4.挂线法 用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。适用于疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者。
考点11★★ 外科其他疗法
1.引流法 是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新胜，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种疗法。包括药线引流，导管引流和扩创引流。
（1）药线引流 是指用药线进行引流。适用于就溃疡疮口过小、脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者。
（2）导管引流 是指用导管进行引流。适用于附骨疽及流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。
（3）扩创引流 是应用手术的方法来进行引流。大多用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法等无效的情况。适用于痂、有头疽溃后有袋脓或脂瘤染毒化脓等。
2.垫棉法 是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。适用于溃疡脓出不畅有袋
脓者，或疮孔窦道形成脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽、新肉已生、但皮肉一时不能黏合者。
3.药筒拔法 适用于有头疽坚硬散漫不收、脓毒不得外出，或脓疡已溃、疮口狭小、脓稠难
出、有袋脓者，或毒蛇咬伤，肿势迅速蔓延，毒水不出者；或反复发作的流火等。
第二单元 无菌术
考点1★★ 灭菌和消毒的概念
灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
考点2★★手 术区皮肤消毒
消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗心泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-I等，涂擦2~3遍，以免刺激皮肤或黏膜。
考点3★★ 穿无菌手术衣和戴手套的方法
如用干手套，应先穿手术衣后戴手套；如用湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。
1.穿无菌手术衣 穿手术衣过程中，注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的外面。
2.戴无菌手套 尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面；已戴一只手套的手，不可接触另一手套的内面和未戴手套的手。
第三单元 麻醉
考点1★ 麻醉前用药目的
解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或然嗜睡状态。
控制不良反应，降低基础代谢，减少氧耗量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。
提高痛阀，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持。
对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。
考点2★★ 常用局麻药
常用酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。临床上常依据局麻药的作用时间长短分为短效、中效和长效局麻药。微信平台：懒人医学考试中心，免费提供短效者有普鲁卡因等，中效者有利多卡因等，长效者有丁卡因、罗哌卡因和布比卡因等。
考点3★★ 蛛网膜下腔麻醉适应证、禁忌证和并发症
1.适应证
（1）中位蛛网膜下腔麻醉 麻醉最高平面为胸6~8，可行子宫及其附件手术，膀胱、前列腺手术，疝修补术，低位肠道手术等。
（2）低位蛛网膜下腔麻醉 麻醉最高平面在胸10，可行剖宫产、前列腺电切术、下肢手术等。
（3）鞍区阻滞 可行肛门会阴部手术、尿道手术等。
2.禁忌证
（1）中枢神经系统进行性疾病，如多发性脊髓硬化症、脑膜炎、进行性脊髓前角灰白质炎、脊髓转移癌等。
（2）全身严重性感染或穿刺部位有炎症感染，为防止将炎症导入蛛网膜下腔引起急性脑脊髓膜炎而应禁用。
（3）老年人，小儿不合作者，体格较弱、严重贫血者因循环功能显著减弱。
（4）有严重心脏代偿功能不全或严重高血压动脉硬化的病人。
（5）低血容量休克，在血容量未补足的情况下。
（6）妊娠、腹部巨大肿瘤、严重腹水等。
（7）脊柱畸形或严重腰背痛者。
3.并发症 ①术后头痛；‚腰背痛；③尿潴留；④下肢瘫痪。
考点4★★ 硬膜外麻醉适应证、禁忌证及并发症
1.适应证 适用于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。
2.禁忌证
（1）严重休克或出血未能纠正者。
（2）穿刺部位有感染或全身严重感染者。
（3）中枢神经系统疾病。
（4）凝血机制障碍性疾病。
（5）低血压或严重高血压。
（6）慢性腰背痛或术前有头痛史。
（7）脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎。
（8）精神病而不能合作者。
3.并发症
（1）术中并发症全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等。
（2）术后并发症神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前动脉综合征等。
第四单元 体液与营养代谢
考点1★★★ 水和钠的代谢紊乱
正常人的血清钠浓度约为136~145mmol/L。
1.等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水。
2.高渗性缺水 又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
3.低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，是指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
考点2★★★ 钾的异常
1.低钾血症 血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。
（1）心电图 早期T波低平、双相倒置，继之ST段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U波融合。
（2）补钾原则与方法 尿多补钾，尿量<40mL/h，或24小时尿量少于500mL，暂不补钾；尽量口服。
2.高钾血症 血清钾浓度>5.5mmol/L称高钾血症。
心电图检查 早期改变为T波高尖，基底变窄；微信平台：懒人医学考试中心，免费提供当血清钾>8.0mmol/L时，P波消失，QRS波增宽，Q-T间期延长。严重时出现房室传导阻滞，心室颤动。
考点3★★ 代谢性酸中毒的诊断
（1）有严重腹泻、肠痿等病史。
（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达40~50次/分，呼出气带有酮味。
（3）血气分析：pH值、HCO，明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。
（4）酸中毒程度的估计：可比照CO2CP：轻度酸中毒CO2CP为15~22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8~15mmol/L；重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。
考点4★★ 代谢性碱中毒的诊断
1.有胃液丢失过多、缺钾、碱性物质摄入过多的病史。
2.某些利尿剂的作用，如速尿和利尿酸。
3.某些疾病，如甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症、肾素瘤等。
4.有呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，出现嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状。
5.血气分析及pH值：HCO
3，明显增高；PCO2，正常；SB、BB增大，BE值增大,CO2CP
增高。
6.血Na+增高，K+、Cl-减少；尿Cl-减少，呈碱性，但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。
考点5★★ 呼吸性酸中毒的诊断
1.有呼吸功能受损的病史。
2.有呼吸困难、躁动不安、发绀等临床表现。
3.动脉血气分析：急性呼吸性酸中毒pH值明显降低，可低于7.0，PCO2，增高大于6.0kPa。血浆：HCO3，正常。慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显，PCO2增高，常大6.0kPa。血浆HCO3,有所增加，AB>SB。
第五单元 输血
考点1★★★ 外科输血的适应证
1.急性出血 一次失血量在500ml（全身血容量的10%）以内者，可以不输血；失血量在500-800ml时，输血与否结合血压、血色素及红细胞压积情况决定，先予品体液或代血浆扩容，若不能恢复者再考虑输血；若失血量在1000mL（全身血容量20%）以上时，则必须及时输血（压积红细胞）；超过1500mL(30%），除上述措施外，可部分给予全血。
2.贫血或低蛋白血症 Hb大于100g/L，不输血；Hb小于100g/L，大于70g/L，看情况（是否缺氧）确定是否输血；Hb小于70g/1，输血。慢性贫血Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者需输血。
3.凝血机制异常和出血性疾病 可输血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆。
4.重症感染 可输丙种球蛋白或浓缩粒细胞。
5.器官移植
考点2★★★ 输血不良反应及并发症
1.发热反应 多发生于输血开始后15分钟~2小时内。其发生率约为2%~10%。一般表现为畏寒或寒战，高热、体温可达39℃~41℃，出汗。可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速、头痛。反应持续30分钟至2小时后逐渐缓解。
2.过敏反应 多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生。症状轻者仅有皮肤局限性或全身性瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹。严重者，只输入儿毫升血制品即可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为：咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，喉头水肿甚至窒息，过敏性休克甚至昏迷、死亡。
3.溶血反应 输入的红细胞（少数情况下为受血者的红细胞）在受血者体内发生异常破坏，所引起的不良反应称溶血性输血反应，是最严重输血并发症。
急性溶血反应的症状常在输血十余毫升后即可发生。病人突然感到头痛、腰痛背痛、心前区紧迫感、呼吸急促、小便颜色酱油样（血红蛋白尿），严重时伴寒战、高热、黄疸、黏膜及皮下出血、少尿或无尿、休克等。麻醉中的病人早期征象是不明原因的低血压或心动过速、手术区渗血突然增加等。
在输血过程中发现可疑症状时，应立即停止输血并抽静脉血化验，若离心后血浆为粉红色即可确诊为溶血，尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义。
4.循环超负荷
