5 年未复查，女孩垂体上的大瘤子「凭空消失」了？

病例分析

现病史：患者 15 岁初潮，初潮后一直月经不规则，1 - 2 月/次，经期 3 - 5 天，月经量少，6 年前即 2011 年起闭经，未诊治。2012 年 10 月于徐州读大学期间「上感」后出现剧烈头痛伴恶心、呕吐及发热，无视野改变及尿崩症状；于徐州 A 医院以「脑炎」治疗症状缓解，期间查 MR 示「垂体病变」；

2012 年 10 月 26 日至江苏省 B 医院神经外科就诊，查 FSH 6.5 iu/l，LH 3.1 iu/l，PRL 39.86 miu/l（70.8 - 566.4 miu/l），TSH 0.926 miu/l（0.27 - 4.2 miu/l），FT 32.52 pmol/l（3.1 - 6.8 pmol/l），FT 48.85 pmol/l（12 - 22 pmol/l）；

查垂体 MR 后予左甲状腺素钠片替代，建议继续随访观察，后减量至停用，近几年一直无月经，伴乏力、纳差，时恶心欲吐，无发热、头痛、视力异常，无痤疮、多毛、溢乳，无嗅觉及智力异常，无尿崩，近年体重无明显增减。

既往史：否认「高血压、糖尿病、难产缺氧」史，高二暑假期间体重增长 10 余斤（诉零食多运动少），当时无面部痤疮、面部皮肤未变红或黑、腹部皮肤无紫纹，后 2012 年 10 月头痛后体重下降 10 余斤。

查体：BP 120/70 mmHg，身高 160 cm，体重 50 kg，BMI 19.5 kg/㎡，无向心性肥胖、满月脸、水牛背，无痤疮、多毛，发迹不低，皮肤及粘膜未见变黑，无腋毛，无颈蹼，甲状腺未触及肿大及结节，乳房发育欠佳，肺心腹（-），手足无畸形，双下肢不肿。

治疗过程：

2012 年 10 月 17 日 徐州 A 医院神经外科：

医嘱：1. 左甲状腺素钠片 50 ug qd；2. 垂体瘤不手术，随访；3. 建议内分泌科就诊。

2013 年 1 月 29 日 我院 C 内分泌科：

医嘱：1. 左甲状腺素钠片 50 ug qd；2. 定期复诊。

2013 年 7 月 16 日 江苏省 B 医院内分泌科：

医嘱：1. 加强营养，避免紧张焦虑（左甲状腺素钠片已停）；2. 必要时复查垂体 MR。

2014 年 9 月 6 日 徐州 D 医院神经外科：

头颅 MR 示：垂体窝稍大，呈囊性信号，垂体明显变薄贴于鞍底。

2017 年 6 月 6 日 我院 C 内分泌科：

垂体 MR 平扫 + 增强：垂体窝空虚呈囊性，垂体未见明显显示。

该患者的垂体大腺瘤为何消失不见？你的治疗方案是什么？

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