之前在朋友圈一度流传的山东省“两票制”试行方案中就提及鼓励“一票制”，这份改革的勇气着实可嘉。
但是近期有业内人士从山东省医药行业协会得到了最新的《山东省公立医院医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》文件，对这份文件加以解读后我们发现：山东省两票制的要求有变，和之前网上流传的版本做出了如下修改：
1.增加限制
关于受药品上市许可持有人委托代理销售药品的药品生产企业或经营企业。增加“全国仅限一家”的限制条件。
2.过渡期
将3个月过渡期改成6个月！
3.免检单位
关于免检单位在原来的免检流通企业增加了“免检医疗机构”，要求是：药品支付周期小于2个月。
4.删除条例
（1）要求人力资源社会保障部门要加快医保支付方式改革，督促各级医保办机构与医疗机构及时，足额结算医疗费用，及时解决医疗机构按时汇款的资金需求。
（2）执行时间，关于医用耗材采购工作将药品采购“两票制”试行情况，择期参照执行。
大家有没有觉得这很矛盾？删除了人力资源社会保障部门要加快医保支付方式改革，督促各级医保办机构与医疗机构及时、足额结算医疗费用，及时解决医疗机构按时汇款的资金需求。
还要求药品支付周期小于2个月...医疗机构收不到医保支付的钱还怎么保证两个月内结清货款？这就很尴尬了...
另外，关于山东山东省“两票制”相关介绍：
执行时间：
11月1日前：济南、滨州、青岛 、潍坊、威海、东营6个医改试点城市率先执行。2018年1月1日起，其他各市都要执行两票制。
一票制：
在之前的文件中就表示要在试点城市的三甲医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品施行“一票制”，并且鼓励以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。
下面是原文件：
两票制密集落地执行！
药企
将面临底价转高开，费用票据处理如何合规？
高开税金如何降低税负？
商业配送业务
面临集中或萎缩，大批商业或淘汰或转型或被兼并，怎么办？
代理商/百万自然人
身份如何合规？
佣金如何提现？营改增无票可找、无处找票，底价转高开票据怎么办？佣金如何提现？
8月24-25日，赛柏蓝将在
杭州
召开“
两
票制+营改增，药企营销财税策略与CSO风险防控研讨会
”，会议将邀请
政策专家、财税专家、律师、行业佣金制鼻祖、营销专家、
在职税务局官员
等强大讲师团队，为药企打造合规、落地的营改增+两票制解决方案，帮助企业完美布局CSO合规落地，打造经得起考验的合规标准，
预防应对虚开增值税发票、从执法者角度应对税务稽查
。详细如下：
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8月24日上午
9:00-12:00
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演讲内容
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演讲内容：“两票制+营改增”政策深度分析与药企CSO机构体系的营运规划与流程
（截至7月，已有上海、浙江、江苏等二十多个省份两票制政策正式落地并明确过渡期！出现违规过票商业断崖式关门潮，代理商过票渠道被封死，两票制政策让药企代理制底价结算成为历史，被迫底价转高开转型。同时，医生执业放开、第三方医药物流高调涉足流通配送、医保支付改革落地、行业大整治大检查等政策对企业传统模式带来重大影响。
两票制政策推行，加上药品流通领域整治十大违规行为，在货、票、款、证、帐等五统一的严格规范下，药企与代理商合作模式如何转型合规？药企或代理商如何提取佣金？谁来提现？如何提现？通过对国内领先企业（上市公司）先进操作经验的学习分析基础上，赛柏蓝专家总结出一目了然的药企营销合规转型操作模型25个，简洁明了、一听便会结合自身企业落地实施。）
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演讲内容：药企CSO落地注册与合规运营
（代理商注册CSO选择什么类型？药企大量收个人独资企业发票税务稽查风险分析？CSO公司注册地如何选择？安全性、税收优惠等有哪些软指标？有限责任公司和个人独资企业，税收成本如何合规CSO公司注册市场上五花八门，正常的公司注册流程是什么？注册费收费五花八门怎样才算合规？CSO公司什么时候核定征收？税务登记税种核定如何算合规？低于税法文件规定的核定征收利润率能持续多久？CSO公司发票开具如何操作？收费是否合理？ CSO公司业务如何设计？厂家销售业务外包如何分级别外包？ CSO公司运营多久注销？注销流程是什么？注销费用？）
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8月24日
下午
14:00-18:30
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演讲内容：佣金代理制模式下，药企财务处理应对升级
（理清认识，多侧面理解营改增政策，一般与小规模纳税人优劣势何在？小微企业税收优惠政策，是否真清楚，是否用好了国家给予的政策优惠？营销活动常见发票种类及税率，全员知晓否，企业有多少冤枉钱（税）？传统底价代理模式企业财税处理与财税风险、资金风险；高开高返模式企业财务处理；代理制下两票制企业财务处理；佣金制代理高开税收分摊财务处理；销售费用与高开税收税务筹划与分摊设计；药企无票费用的处理方式；）
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演讲内容：药企与CSO机构合作合规营运、落地辅导与税收合规筹划
（违规买票、全员找票、以费用冲账的时代已经过去，随着营改增、金税三期上线后，如何进行税务筹划？如何合法取得冲账票据？如何争取税收返还？药企如何通过全业务流程体系设计合规转型？医药代表由带金销售转为专业学术交流、收集药品使用信息、支付临床费等学术功能，如何合规？各类CSO机构业务证据支持如何设计？CSO销售发票如何四流合一？费用发票如何确保业务真实合规？产品进院、学术推广、催款、临床信息反馈等业务职能如何与运营合规对应？如何解决合法性？合同怎么签？票据、业务真实如何操作？如何最低成本安全运营CSO机构？）
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8月24日
晚上
19:30-21:00
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闭门沙龙：两票制+营改增背景下，药企CSO合规落地与风险防范闭门研讨会
沙龙内容：赛柏蓝专家一对一辅导CSO布局及落地服务，帮助企业快速建立全国CSO网络，全国各省市两票制政策密集落地营销财税快速转型升级，同时在全国营改增+金税三期环境下，药企与CSO机构合作风险防范。
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8月25日
上午
9:00-12:00
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演讲内容：
CSO机构合规标准及稽查风险防控
（CSO遍地开花，医药工业如何防范来自CSO的风险如何？CSO如何与工业配合，达到双方风险最小化，利益最大化？为防止税收株连，CSO公司如何时防范稽查？财务人员与业务人员如何配合，建立CSO风险防控体系；药企虚开增值税发票与接受虚开的法律责任及如何应对虚开？税务稽查起因、案例及筹划，如何应对？药企组织架构设计、业务合同风险规避、费用列支类型与占比、发票合规处理、全面风险管理体系；两票制后，代理商行为、员工行为、合规管理）
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8月25日
下午
14:00-17:00
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演讲内容：营改增+金税三期，医药企业税务稽查认定与应对
（两票制的推行药企成为返佣源头，医药行业CSO公司之风盛行，医药行业过票稽查的重点？接收CSO发票稽查重点的应对？药企怎样应对税务质疑约谈？面对税务稽查高压如何应对？）
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演讲内容：两票制+营改增，药企CSO公司虚开发票预防与应对处理
（两票制让药企纷纷底价转高开、过票成为历史、佣金处理难！营改增让企业无票可过、无票可找！金税三期“双随机、大数据”稽查手段让药企随时可能被稽查、陷入“虚开、虚列、虚抵扣”的高度税务风险境地！药企如何防范接受虚开专票的风险？CSO公司如何预防被认定为虚开发票？药企与CSO公司如何应对虚开处理？）
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组织机构
指导单位：中国医药企业管理协会
主办单位：赛柏蓝
会议时间：8月24-25日
