2017年CSCO年会上，由沈阳三生主办的“肿瘤相关性血小板减少论坛”分为专题报告及主题辩论，专题报告介绍了血小板减少的治疗现状及进展，辩论赛则就化疗后出现血小板减少时的应对策略进行辩论 。
《共识》与个体化治疗之争
肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT)指抗肿瘤药物对骨髓、尤对巨核细胞的抑制作用，导致外周血小板计数低于100x109/L。CIT不仅可导致患者出血风险增加，也是临床最常见的化疗药物剂量限制性的不良反应之一。无论是出血事件，抑或化疗的延期、减量，最终均可导致治疗费用增加、临床疗效下降，对患者的预后产生不利影响。
为了规范CIT的管理，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）针对国情，综合国内外研究成果，于2014年发布了《肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识》（以下简称《共识》）。
《共识》明确了CIT诊断与评估、治疗和二级预防的标准和建议，并强调应根据患者血小板计数以及是否存在出血，合理选择输注血小板、rhTPO或rhIL-11治疗。着重点出了rhTPO足剂量、足疗程规范用药的理念，应是未来一段时间提高CIT诊治水平的重点和突破点。
另一方面，临床患者情况千变万化，实践中是遵循《共识》文本，抑或因地因人制宜，实施个体化诊疗，仍是困扰一线医护人员的重要问题。 特别是rhTPO的用药/停药时机、血小板治疗目标值等，是一个值得研究的热点。不同的化疗药物骨髓抑制的时间不同，化疗药物的组合方案也有很多，理论上，不同方案、不同瘤种间没有一个统一的、最佳的用药时间点。
为此，沈阳三生组织了第二届CSCO肿瘤CIT中青年医师辩论赛意在“特域论道，澳视群雄” ，并于2017年9月27日在CSCO20周年现场向CSCO献礼举办全国总决赛 ，来自全国的8名辩手，就CIT诊治“应遵循《共识》还是个体化治疗”展开了激烈的辩论。
正方指出，CIT防治应遵循《共识》意见。首先，共识有明确的诊断与评估、治疗和二级预防的标准和建议，适合我国幅员辽阔，不同级别医生使用；其次，共识通过循证证据，明确告知使用规范，确保安全，有效，合理的应用。
反方则秉持着CIT防治应遵循个体化的观点。提出在临床诊治过程中，应充分注重个体差异性。一方面，CIT患者化疗方案不同，则导致CIT药物作用的位点不同。另一方面，CIT往往存在共病或/和联合用药的情况。同时，患者的血小板变化情况和治疗目标也不尽相同。临床患者情况多变，只有个体化治疗才是临床工作中制定治疗决策应依据的准则，原则。
这次辩论赛，给全国的医生们提供了交流的平台，引起了临床工作者对CIT的重视，推动了CIT规范化治疗的进程。
最终与会各方认可，遵循《共识》和个体化治疗两者相辅相成，目的均是为保证化疗顺利、安全的进行，改善患者预后。
第二届CSCO肿瘤CIT中青年医师辩论赛之----“特域论道，澳视群雄”
rhTPO适用于CIT患者全病程管理
第二十届全国临床肿瘤学大会 肿瘤血小板减少论坛
CIT的发病与化疗药物紧密相关。放、化疗可作用在血小板生成和凋亡的不同环节，导致巨核细胞系凋亡。
血小板减少症全程管理可有效降低临床风险，保障化疗按时、足量进行，提高患者生活质量。在治疗过程中，rhIL-11作用范围窄，仅对巨核细胞有效，而rhTPO可作用于血小板生成的全过程，有效提高CIT患者血小板的水平，适用于CIT的全病程管理。
rhTPO治疗CIT效果显著
恶性淋巴瘤、妇科肿瘤相关的化疗和放疗过程中，容易引起巨核细胞凋亡，导致CIT发生。CIT会增加患者出血风险，使化疗减量，严重影响临床疗效和患者生存。对此，《肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版)》提出要保障化疗按时足量进行，关注患者治愈、总生存期、生活质量。
现在临床上常见的治疗CIT的方法有输注血小板、rhIL-11和rhTPO。
其中血小板输注具有治疗费用高昂、维持期短等特点，反复输注还会增加感染风险。rhIL-11副作用大，心肾功能差的患者应慎用。有研究证明，使用rhIL-11治疗CIT引起房性心律失常的比率高达15%，rhIL-11直接作用于肾脏或RASS系统，引起电解质紊乱，诱发房颤。
与前两种比较，rhTPO可显著修复造血干细胞/祖细胞的DNA双链断裂，阻止放射导致的造血干细胞凋亡；迅速、有效地促进血小板回升；缓解CIT严重程度，降低输血要求；显著减少住院天数和治疗费用；同时rhTPO不良反应少、无心脏毒性。
综上所述积极、有效降低放、化疗影响，减少CIT发生率，让癌症患者活得更长、活得更好，是医患双方共同的心愿。当发生CIT时，在指南指导下合理、灵活应用rhTPO可为患者提供既安全又经济的治疗方案，改善他们的生活质量和预后。在CIT患者的医疗决策时，我们应结合指南和患者个体化差异，给予综合治疗，从而达到使癌症患者不仅活得更长，而且活得更好的目标。
28个肿瘤相关临床试验招募患者
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