【技巧】敬告有保险的朋友，去医院时千万别说错话了，否则以后永远无法报销！

V保险 · 公众号 · 财经 · 2017-06-19 18:40

正文

敬告

在我们的身边，许多拥有商业保险的朋友，生病住院了，明明是符合保险理赔条件的，但却在理赔过程中，不那么顺利，原因出现在哪个环节呢？原因就出现在“医生填写病历”这个环节，那么如何填写病历才不影响保险的正常理赔呢？

有商业保险的朋友，要想使您后续的理赔不受影响，从医生开始给你看病那刻起，就得时时注意医生给你所填写的病历，同时，请您务必告诉医生以下几点：

➤ 我有商业保险。

➤ 由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。

➤ 请医生注意措辞，若与实际病情不相干，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，Ｎ年前的，旧病复发…

➤ 如果不是由第三方直接致伤，就不要写了，由第三方造成的必须由第三方赔偿。

➤ 一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。

➤ 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。

➤ 无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记！祝大家保险愉快，理赔愉快！不出险不理赔更愉快！

身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需资料：

➤ 有效保险合同；

➤ 被保险人死亡证明；

➤ 受益人身份证明、银行账号。

不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定（但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故）。

举例而言

张三，因为急性的肠胃炎需要住院治疗，痊瘉后，向保险公司申请医疗费用理赔，但提交的病历中确实为李三，换言之，我提供的证据无法证明我的主张，保险公司拒赔也是情理当中，但是我能够请医生和医院证明，这是属于笔误，保险公司当然是会理赔的。

病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行）修改即可，大动干戈，绝无需要：

病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

那么除了注意病历这个环节外，出了院，想去保险公司理赔，到底需要准备什么资料？

➤ 理赔申请表

➤ 就诊病历

➤ 就医费用清单

提示

如果隐瞒了事实，理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时，理赔的过程就会加长，甚至拒赔。所以不是保险公司不赔，而是没有提供合理清楚的证明，所以亲们想快点拿到理赔金，就准备好所需材料吧~！

保险公司真的是不怕理赔

因为所有的风险在事前都已经过了精算师反复严格的精算，责任准备金都已经事前提取好了，保险代理人中有理赔的案例，他们都愿意及时尽快的帮助理赔，因为每一次理赔的成功，都是证明保险产品作用的最好案例，也正是保险意义和价值的最好诠释！