姑娘们早上好，今天给大家带来的是最新一期的
「莓有答案」
。
作为月经调理神药以及常规避孕方式的一种，短效避孕药是很多姑娘床头必备的好伙伴。
但是整理后台问题的时候我们发现，虽然姑娘们对这种药的作用很熟悉，但对它的药性、服药后常见反应、副作用等问题仍然一知半解，并且心存疑虑。
为了让姑娘们更加放心、安心地服用短效避孕药，掌握更科学的医学常识，这期推送我们邀请了
妇产科医生翁小姨，专门给大家讲解短效避孕药的几类重要问题
。
本期你将会看到：
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服用短效避孕药前要做这些检查吗？
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患有乳腺结节，还能继续吃优思悦吗？
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吃了优思明，私处一直有褐色分泌物？
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吃了优思明会得脑血栓、肝脏不适吗？
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短效避孕药可以长期吃吗？有什么副作用吗？
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短效避孕药可以自行购买服用吗？在哪买？
在大多数国家，
短效复方避孕药都属于非处方药
，在我国亦是如此，我们可以很容易在药店买到它，购买前也不需要提供肝肾功能、凝血、乳腺等化验单。
尽管多数年轻女性都适合使用复方口服避孕药，且效果良好，但
如果同时存在各种健康状况的治疗与管理问题
时，必须寻求医生的帮助，评估药物的安全性和副作用。
世界卫生组织将能否服用低剂量口服复方避孕药做了分级，下面给大家介绍分类中的I级，
出现下面情况的女性服用低剂量复方避孕药没有任何限制
。
1、年龄：月经初潮至40岁之前（不包括吸烟人群）；
2、体重指数＜30Kg/m2；
3、妇产科的状况：宫外孕病史；盆腔手术史；流产后（早期、中期及感染性）；产后＞21天未哺乳；月经不规则或者痛经，盆腔炎性病史，乳腺良性疾病；子宫肌瘤；宫颈外翻/糜烂（现在称为柱状上皮移位）；子宫内膜癌或卵巢癌；妊娠滋养细胞疾患；妊娠期糖尿病；
4、慢性病史：甲状腺疾病；癫痫；肝炎（带病毒者非活动期）；疟疾；血吸虫病；结核病；
5、性传播疾病或者HIV高危因素（建议使用避孕套）；
6、
小手术但不影响正常活动
；
7、静脉曲张；
8、轻度非偏头痛性头痛。
2015年我国发布了中国专家对于复方口服避孕药的共识，其中指定了
口服避孕药的使用禁忌
，简单给大家介绍一下，详细条款可以翻阅相关的文章。
1、产后哺乳＜6周或者产后未哺乳但是有静脉血栓风险的女性；
2、年龄≥35岁且每天≥15根烟；
3、深静脉血栓或肺栓塞病史或者有血栓形成相关的突变；
4、复杂的心脏病或者糖尿病史＞20年或出现相关的并发症；
5、乳腺癌；
6、肝炎病毒活动期或肝细胞癌；
7、持续的无先兆偏头痛，且年龄大于35岁，或者有先兆的偏头痛。
如果健康状况既不属于无限制范围，又不属于禁忌症范围的，
需要医生评估后才能决定是否可以服用
。
回到上面宝妈的问题，乳腺纤维瘤和乳腺增生都属于乳腺良性病变，属于WHO分级中的I级，
使用口服避孕药没有限制
。
如果平时身体没有疾病，在服药前不需要特地去做检查，但是出于安全考虑，最好能做到
定期体检，及时发现健康隐患，保证用药安全
。
在乳腺报告上，我们常看到BI-RADS的引文缩写，后面会跟随有数字分级，这是什么意思呢？
BI-RADS是Bresat Imaging Reporting and Data System的缩写，乳腺的BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所，美国疾病控制预防中心等众多专业机构共同来制定的，
主要是根据包块的形态、方位、边缘、内部回声等影像学特点来评估乳腺结节的性质，分为0~6级
。
0级：有临床表现（比如皮肤或乳头的改变，乳头溢液等，）但是超声不能全面评估病变，需要进一步影像学检查；
1级：指无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）；
2级：良性病变：如单纯性囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤等等，通常会建议定期随访（每6个月至1年1次）；
3级：良性可能大（恶性风险小于2%）：包括部分实性肿块触诊阴性的囊肿，纤维瘤等等。通常建议短期随访（每3~6月一次），2年随访无变化者可降为2类；
4级：可疑恶性：常常会建议病理学检查明确诊断；
5级：高度可疑恶性（≥95%），应考虑治疗措施；
6级：已进行活检证实为恶性，还未进行治疗。
回到文中的问题，3级包块属于良性的可能性大，
需要定期复查
，但是如果大小有变化，还需要专科（乳腺外科）进一步评估，如果属于良性，仍然可以考虑继续口服避孕药。
至于副作用，所有的药物都有发生副作用的可能性，
任何一项化验也不能用来预测副作用的发生
。临床医生一般会从获益跟风险两方面来评估是否应该用药，用药的过程中，也需要检测相关的指标，一旦状态发生了改变，随时重新评估用药的必要性和安全性。
1、
阴道少量出血，量少，呈现咖啡色
，常常会出现在服药初期的1~2个周期，出现的具体原因尚不清楚，有些观点认为与药物中所含的雌激素含量有关，当口服避孕药中雌激素含量减少时，发生出血的几率就会增加；还有的观点认为出血是人体在适应药物中的高活性孕激素，内膜由厚变薄的过程。当然有些出血与服用方法不正确或者漏服等等有关；
2、
乳房胀痛
；
3、
恶心、食欲不振、头晕乏力
等类早孕反应。
这三种反应会随着服用时间延长而逐渐消失。
还有一些反应诸如
经量减少、体重增加、皮肤褐斑
等，一般停药后就能缓解。
文中女生如果出现阴道出血的问题，首先不用太担心，它是服用口服避孕药的常见副作用，
一般持续1~2个周期，会随着用药时间延长而消失
。如果有少量出血的情况下，为了避免继发感染，还是
不建议有性生活的
。
口服避孕药使用者的
静脉血栓栓塞与不用药的人群相比会有所升高
，主要原因与药物中的雌激素相关，也有一些研究显示，其中所含的孕激素成分也会影响血栓的风险，随着口服避孕药的更新换代，雌激素的含量逐渐降低，雌激素导致的血栓风险也在逐渐降低。
血栓的风险在用药的最初几个月到一年里最高，即便如此，仍明显低于妊娠期和产后早期的血栓风险。
随着用药时间的延长，风险越来越低。
像文中女生，已经服药八个月，血栓的风险实际已经降低了。
当然识别易栓症高危人群，还有其他易感因素，包括
吸烟、肥胖、高龄和活动受限的人群
，对于预防用药后血栓形成意义更大。有这些情况的女性，最好在选择口服避孕药时，寻求医生帮助评估用药风险。
口服避孕药除了避孕以外，还可以用于其他临床疾病的治疗，比如异常子宫出血可以用来止血和调整月经；子宫内膜异位症或者子宫腺肌症可以用来缓解痛经、减少月经量；经前期综合征用来缓解精神情绪异常等等。
用来治疗疾病时，需要在医生指导下进行。
对于健康不吸烟的年轻女性来说，短效口服避孕药可以长期服用，并没有时间限制。
