突发！这种“止咳神药”被管制，你家里可能就有！

咳嗽，是不少人最熟悉、最讨厌的症状。

每个冬春季，支原体、流感、百日咳、呼吸道合胞病毒……联合夹击，家里、学校、办公室的 咳嗽声此起彼伏。

有的人选择“硬抗”，有的人喜欢自己买点止咳药吃——常见的有 盐酸氨溴索、右美沙芬 等，说不定你家里现在就有几瓶！

不过，近日一则新闻可能让不少人心生忧虑—— 国家药监局等部门将右美沙芬等药品列入第二类精神药品目录 ，购买和使用都会受到更大限制。

为什么要对右美沙芬严加管控？以后还能用右美沙芬来止咳吗？刚喝过右美沙芬，会有什么危险吗？

右美沙芬，是一种中枢性镇咳药物，常用来 治疗各类咳嗽。

它的剂型既有片剂 （固体） 、也有糖浆 （液体） 。不少成年人咳得严重时，会买来吃。

（市售部分含右美沙芬成分的片剂药品）

有些家长在孩子咳嗽剧烈时，也会给他们喝含有右美沙芬的糖浆 （不过，6岁以下儿童不推荐常规使用右美沙芬） 。

那么，“第二类精神药品”又是什么呢？

根据国家相关文件，精神药品分为 第一类精神药品和第二类精神药品 ^[2] 。

“第二类精神药品”不能随便购买，必须同时符合这些条件才行 ^[2] ：

而第一类精神药品和麻醉药品则管控得更加严格—— 不得零售 。

事实上，这并非国家第一次对右美沙芬进行管控。

在几年前，国家就已经将 右美沙芬单方制剂 由“非处方药”变为 “处方药” 。

本来作为止咳药，并不至于被多次管控。

问题在于， 违规、过量使用右美沙芬，存在较大的健康风险。

作为一种“中枢性镇咳药物”，右美沙芬主要通过 抑制大脑中的咳嗽中枢 来发挥作用 （平心而论，临床上的止咳效果确实不错） 。

服用右美沙芬后，常见的不良反应包括：头晕、嗜睡、恶心、胃肠道不适、食欲减退等，一般在停药后就会消失。

但是，右美沙芬属于“可待因类似物” （可待因是从鸦片中提炼的一种物质） ^[4] ， 长期、大量使用，会让人“上瘾”，出现“中毒”症状 （比如幻觉、妄想、躁狂） 和认知功能减退。

而 短期、大量使用，也可能产生神经毒性，导致昏迷、呼吸抑制甚至甚至死亡 ^[4] 。

国外曾有报道，滥用从网上买的右美沙芬，导致5人死亡 ^[5] 。

部分含右美沙芬的复方制剂中还含有 乙醇 （酒精） ，大量摄入可能导致 乙醇过量而中毒。

更可怕的是，部分药店和线上平台存在漏洞，导致许多 自控能力较差、对药物副作用认知不足、只求“快感”而忽略健康的青少年们 ，滥用右美沙芬。

（媒体曾多次报道滥用右美沙芬案件 ^[6-7] ）

所以，这次右美沙芬被严管，并不是因为它作为止咳药有什么安全问题，而是为了 更加规范、合理使用，避免滥用。

既然这样，右美沙芬还能用来止咳吗？如果昨天才吃了右美沙芬，要紧吗？

先给大家吃一颗定心丸—— 只要遵医嘱、按常规剂量、规范使用右美沙芬，是不会有“成瘾”或“中毒”风险的。

首先，右美沙芬并不是“一吃就中毒”，而是取决于使用剂量。 超量使用，才可能成瘾或中毒，而且毒性会随着剂量的增加而增强。

而按常规治病的剂量服用，不会有成瘾性，不会抑制呼吸、产生幻觉等反应。

其次，这次加强管控针对的是 右美沙芬的单方制剂 （如氢溴酸右美沙芬片） ；而 右美沙芬复方制剂 （如右美沙芬愈创甘油醚糖浆） 依然属于非处方药，可以自行购买。

咳嗽和发烧一样，是一种“症状”而不是“疾病”，也是我们的身体清除细菌、病毒、呼吸道异物和分泌物的主要手段。

在某些情况下 （比如普通感冒） ，咳嗽一件“好事”，是有利于恢复健康的。

所以，并不是所有的咳嗽都需要“立即止咳”。 大部分的咳嗽都可以自愈——短则1至2周，长则2至3个月。

如果开始咳嗽了，那么可以 喝一些温热的液体、保持室内适宜的湿度和温度 ，都是有效的止咳方法。

1岁以上的儿童可以尝试喝 蜂蜜 ，6岁以上的儿童可以尝试吃 硬糖 ，也都有一定的止咳效果 ^[8-9] 。

“止咳”的关键，不是一味“停止咳嗽”，而是 找到并消除引起咳嗽的原因。 比如使用抗生素杀灭细菌、免疫系统清除病毒，或者远离引起咳嗽的过敏原。

如果咳嗽已经严重影响到了正常生活和睡眠质量，那么可以在医师或药师的指导下，规范使用止咳药。

最后提醒大家：避免药物滥用，不限于右美沙芬，也不限于止咳药，一定不可掉以轻心！