医院出台严苛材料申领制度 医生表示“不能忍受”

来源：健康界 作者：张娟（整理）

近日，某医院制定了口腔内科材料申领制度，其严格的条例，让不少医生表示“不能忍受”。

网友也对这一节流制度表达了不同的看法：

@一本正经_黄先森：就是为了控制成本，一个地区最大最久的三甲医院，让人看到笑话。

@青岛海边牙医Olive：推测该医院是人工费（诊疗费）太低，而材料费占比太高之故。

@许桐楷：很快就会发扬“多快省”的工作精神，又会有一批医生不愿忍受而奔向自由。

@牙博：我也帮着医院制定过很多政策，每个单位情况不同，很多规章制度的产生都有其原因，不能单一拿出来说。这些规定，看着很滑稽，但并无大错。

事实上，医院这样做确实情有可原，因为近年来，控制公立医院医疗费用不合理增长已成医改重点，无论是国家还是地方政府都相继出台系列政策和方案。

2015年11月，国家卫计委等五部门联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，从国家层面出台指导性文件。

2016年6月，国家卫计委下发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》文件，对医疗控费提出明确要求：到2017年底，全国医疗费用增长幅度要降到10%以下。

2016年8月，湖北省出台《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》，通过十条措施，力求在降低群众医疗费用上有所突破。

2016年10月，广东省出台《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》，其中有些标准比国家还高。

还有青海省、内蒙古自治区等地也都出台了相应的政策，来响应这一号召。不仅如此，各大医院也纷纷出大招，控制费用。

DRG成多家医院最佳“理财助手”

作为国务院钦点的2017年70项医改重点工作之一，DRG收付费改革第一次上升到国家战略层面。事实上，部分城市早已开展了试点工作，并取得了不错的成绩。

北京市是最早进行DRG试点的城市，以2013年7月实施新农合DRG支付改革的平谷区来看，其效果明显（见表1）。医院短期住院费用增长趋势得到控制，例均费用、药占比均明显降低，患者自付费用减少。

距离北京一千多公里的三明市开展了全病种DRG支付改革，21家县级及以上公立医院均加入此行列。三明市医疗保障基金管理中心数据统计的2017年首季全市医保统筹基金支出（见表2），显示所有机构执行DRG后，住院统筹基金费用出现负增长，控费效果明显。

而作为经济比较发达的金华市则开展了富裕地区DRG支付改革。该改革在7家医院住院部门试点打包预付，结果显示：2016年7-12月试点医院平均住院总费用增长率为11%，与2015年的总费用平均增长率15%相比，增长率呈明显下降趋势；住院人次增长10711人次，增长率为13.65%，但均次住院费用仅从9416元增长到9487元，基本出现零增长。

节能精细化管理 降耗成效显著

随着诊疗技术设备的不断增多，医院节能工作也面临着巨大压力。华西医院引入精细化管理思想与理念，重点抓住建筑设计、设备选型、运行管理、效果追踪、人才培养等环节，建立了较为完整的节能管理机制，使医院节能降耗工作效果显著。

2010年与2005年比较，医疗业务区面积同比增长42.91%，门诊人次增长35.55%，出院人次增长53.26%，手术台次增长42.59%。在医疗业务量大幅增长的同时，水、天然气的用量为负增长，分别为−7.05%和−15.07%， 电的使用量增长了32.69%，远低于业务量及面积的增长（表 3） 。2005年-2010年门诊每服务人次能耗、住院每服务人次能耗、院区每平方米能耗均呈逐年下降趋势 （表 4） 。

开创先河 设立行政主任助理岗位

为了顺利推进精细化管理，北京积水潭医院创新性地设立了行政主任助理岗位，其主要工作职责概括为：统计、分析、传达、协调、组织、沟通，协助科主任，参与科室管理，负责与各职能处室的沟通，完成各职能处室交办的工作和科室绩效指标的完成。

实施一年多后，行政主任助理为医院提高了效率，产生了良好的社会效果。

据统计，2013年全年新街口院区脊柱外科门诊量102280人次，超出2012年26191人次，实现34.42%的增长，平均住院日也由2012年的10.19天下降到9.12天，使用率由2012年的94.38%上升到96.28%，提高了工作效率。

从细节入手 建设节约型医院

河北省石家庄市第二医院在采购和职工日常节约等方面有不少好办法。

医院组成采购调查小组，由院纪检审计室、后勤支部、供保部派出成员，到市场上调查各种办公用品的规格和价格。每次调研选3家以上市场走访，了解品牌、规格、型号、价格，货比三家。医院需求较多的商品，就尽量减少商品流通的中间环节，到总代理处采购。

询价走访后，复印纸价格从40元一包降到了16元一包；打印纸从90元一包降到36.37元一包，每年为医院节约6万余元。

（本文系健康界原创，转载需授权。商务咨询：010—82736610—8877）

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