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6步法从胸片进行胸部评估

医学影像服务中心  · 公众号  · 医学  · 2017-06-05 21:07

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医脉通编译自:Procedural Steps for Assessing a Chest.ORGAN SYSTEMS


解剖特征


1 从肺尖到肺底观察肺部,在每个水平上比较左肺和右肺

除肺血管的白线外,肺看起来应该等同于黑色,即充满气体。正常胸片中,清晰可见纵隔边缘,偏侧膈边缘,和心脏后的血管;膈和心膈角清晰。



图1 PA位胸片


图2 侧位胸片


2 观察纵隔,很大程度上由心脏占据。需检查常见的解剖结构,包括:


* 心脏轮廓

* 肺腧出道

* 主动脉弓

* 气管


若是PA位投影,并且胸部扩张良好,可对心胸比(CTR)进行有效性评估。CTR应≤50%。


3 观察肺动脉及其分支

其外观依据正常的生理改变和病理生理而改变。


图3 标记处显示左肺动脉弓在左主支气管上。


4 观察主动脉

主动脉是弹性的动脉,随着年龄的增长,会失去弹性。在正常的年轻人群中,降主动脉左外侧缘不可见,因为其直接位于脊柱前。老年人群中,主动脉可能增长和变宽,从而发生偏离,通常是左移。常见管壁钙化。

图4 主动脉的年龄相关改变。


5 观察气管

位于颈部中线。在主动脉弓的水平,通常偏离右侧;主动脉伸长和扩张时,更应强调这点。


6 检查胸部的软组织,通常是对称的







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