收藏！佛山跨区看病、市外就医报销全攻略 | 便民直通车

在佛山，跨区看病能报销吗？普通门诊看病能报销多少？下面这些门诊待遇相关的问题，关系到每个人，赶紧来看！

➤目前佛山五区门诊医保可以互通吗？跨区看门诊可以享受医保报销吗？

参保人原则上只能在参保所在区享受门诊医保待遇，但是可以办理跨区门诊申请。

注意啦！每一自然年度最多只能申报一次；而此项规定只针对本市职工参保人，不适用于本市居民参保人。

➤市直属机关单位参保人享受哪个区的门诊待遇呢？

原则上市直属机关单位参保人享受的是禅城区的门诊待遇，但是也可以办理跨区门诊申请。

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职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可以在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如果没有再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

申报资料：

1、《佛山市基本医疗保险跨区享受普通门诊申请表》；

2、身份证。

注意：逾期未申报的，则默认上一年度所选参保地不变。

➤普通门诊看病能报销多少？

参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目（三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测）所发生的费用由统筹基金按以下规定支付：

①属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院，一级医院划分为一类医疗机构90％。

②二级医院为二类医疗机构70％。

③三级医院为三类医疗机构40％。

佛山市市内定点医疗机构分类情况表

➤市外医疗机构就医能否享受普通门诊待遇？

本市参保人在市外医疗机构发生的普通门诊医疗费用统筹基金不予支付；办理了长期异地就医的参保人在本市内定点医疗机构（仅限参保属区或选定区）发生的普通门诊医疗费用仍可即时结算。

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长期异地居住超过180天的居民、退休人员、一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工（回户籍所在地长期居住或工作的，不受180天限制），由所在单位（没有单位的由个人）到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医申请，可选择不超过3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报参保所属社保经办机构批准备案。

参保人在其选定医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用（含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种）按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

①参保人在患病住院（含家庭病床）治疗期间，不得同时享受普通门诊医保待遇。

②参保人1天只享受1诊次（1次挂号）普通门诊医保待遇。

提醒.

1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程，包括本次就诊过程的检查、检验、治疗及用药等。同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。

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佛山发布编辑部

编辑：李慧

来源：佛山社保