为推进广大县域医院的多学科诊疗（MDT）水平，搭建线上线下广覆盖的专业学术交流平台，中国人体健康科技促进会特别发起“2024县域肺癌MDT诊疗规范实践分享赛”。这一赛事旨在促进县域医疗机构在肺癌综合治疗领域的交流与合作，推动MDT诊疗模式的深入实践与应用，以期提升肺癌的早期诊断率与治疗有效率，造福广大患者。2024年11月17日，2024 县域肺癌MDT诊疗规范实践分享赛——苏州场半决赛顺利举办。此次实践分享赛有助于进一步激发县域医疗机构对于肺癌MDT诊疗模式探索的热情，促进医疗资源的优化整合，为构建更加科学、高效、人性化的肺癌防治体系奠定坚实基础。
本次半决赛邀请苏州大学附属第一医院陶敏教授担任大会主席，特邀苏州大学附属第一医院倪崇俊教授作为会议讲者，并邀请苏州大学附属第一医院黄海涛教授、许昌市人民医院王晓辉教授、蚌埠医科大学第一附属医院谢宗玉教授、安徽医科大学第二附属医院张明军教授以及苏州大学附属第一医院郑玉双教授在内的多位杰出专家担任点评嘉宾。这些嘉宾不仅各自在其专业领域内享有盛誉，如肿瘤科、呼吸与危重症医学科、胸外科、放射科以及病理科，更是跨学科合作的积极推动者和实践者。他们的参与为比赛增添了权威性和专业性，更通过跨学科的交流与碰撞，为参赛者提供了全面、深入、细致的点评和指导。同时，河南的登封市人民医院MDT团队和息县人民医院MDT团队、安徽的凤阳县人民医院MDT团队、泾县医院MDT团队和界首市人民医院MDT团队作为五支参赛团队，竞相展示专业技能与团队协作风采。各团队通过分享精心准备的临床案例，全面展现了MDT团队在应对复杂病例时所展现出的规范化水平。
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大会全景
1号团队登封市人民医院分享了1例右肺鳞癌（T3N0M1c ⅣB期）患者，历经多线治疗：一线治疗为含铂双药方案4周期，患者的PFS1达4个月；二线治疗采用吉西他滨1周期，疗效PD；三线治疗行射频消融联合安罗替尼，PFS2为14个月；四线治疗采用度伐利尤单抗联合安罗替尼，PFS3为10个月；五线治疗为放疗加安罗替尼，PFS4为4个月。最终，患者OS达到34个月。
点评专家指出，精准诊断与精准治疗旨在最大化患者获益，MDT协作模式的推行有效打破了学科壁垒，促进了深度整合与协同发展。该病例治疗过程极为规范，历经多次MDT综合诊疗，患者获得了显著的临床获益，总体治疗效果良好。
2号团队凤阳县人民医院分享了1例小细胞肺癌（ycT4N0M1c ⅣB期）患者，伴有2型糖尿病。患者接受EC方案治疗6周期后，因病灶增大，接受胸部放疗。面对患者出现脑转移的情况，MDT团队给予度伐利尤单抗联合伊立替康治疗，并同步进行脑部放疗。病情评估达到PR后，患者转为接受替雷利珠单抗治疗，后续复查评估为SD。目前，患者OS已超过41个月。
点评专家强调，病理科在临床治疗过程中至关重要，不仅能够帮助医生确定疾病的性质、类型和分期，还能够指导制定个性化的治疗方案，从而确保患者接受到最合适、最有效的治疗。
3号团队息县人民医院分享了1例右肺上叶腺癌（cT2aN3M1 IV期）患者，伴有多发性骨转移、双侧肾上腺转移、右侧腋窝及右侧锁骨上淋巴结转移。经MDT团队评估，患者初始治疗方案为培美曲塞联合卡铂、地舒单抗及PD-1抑制剂。因患者出现免疫相关性肺炎，故方案调整为培美曲塞联合地舒单抗治疗。目前，患者PFS已达33个月。
点评专家认为，该IV期患者的治疗案例非常成功。尽管化疗联合免疫治疗中遇到了诸多挑战与调整，且治疗方案因患者经济条件而有所妥协，但这些决策均基于综合考量，最终达到了显著的治疗效果。
4号团队泾县医院分享了1例携带EGFR罕见突变的左肺腺癌（cT1cN2M0 IIIA期）患者，并伴有同侧肺门、纵膈淋巴结转移。首次MDT讨论后，患者接受新辅助免疫联合化疗，成功实现R0切除。第二次MDT讨论后，患者术后接受辅助免疫联合化疗，方案为“卡瑞利珠单抗+培美曲塞+卡铂”，治疗期间患者无明显副反应。第三次MDT讨论后，患者使用谷美替尼治疗，但出现梗阻性黄疸、肺肝病灶进展，此时患者已完全丧失抗肿瘤治疗机会，OS为21个月。
点评专家认为，从总体治疗过程来看，该案例的治疗方案合理且规范。得益于MDT团队的讨论与决策，患者的治疗得到了妥善处理。同时，该MDT团队的组成、讨论过程及汇报展示中，全面彰显了其在处理复杂病例时的专业水准与卓越的团队协作能力。
5号团队界首市人民医院分享了1例右肺小细胞癌（cT3N2M0 ⅢB期）患者，伴有上腔静脉阻塞综合征、原发性高血压。诊断初期，患者接受EP方案全身化疗。因发现转移瘤，遂采取放射治疗，并加用紫杉醇与度伐利尤单抗联合治疗。期间，患者出现放射性肺炎，经糖皮质激素泼尼松治疗后症状得以控制并逐渐减量。虽肝脏转移消失，但出现脑转移。
经MDT讨论，建议患者改用口服安罗替尼治疗。点评专家指出，小细胞肺癌治疗极具挑战性，患者实现长期生存可遇不可求。本例患者肿瘤异质性高，在初始阶段未加入放疗。尽管存在一定的患者及家属依从性挑战，但医生在治疗方案的设计与制定方面，仍有可以进一步细化和优化的空间。
倪崇俊教授为大家分享了《晚期EGFR突变NSCLC一线治疗策略优化》的学术内容，详细汇报了EGFR突变晚期NSCLC一线治疗现状与挑战、策略优化以及一线治疗耐药后治疗策略。倪崇俊教授强调，奥希替尼一线治疗NSCLC获得确证性的PFS和OS获益；一线EGFR-TKI联合策略有望进一步提高疗效。值得一提的是，FLAURA2研究证实了奥希替尼联合化疗一线治疗EGFR突变NSCLC的疗效，该联合模式可将患者中位PFS延长约9个月。未来一段时间内EGFR-TKI联合治疗策略将成为重点探索方向。
最后，大会主席陶敏教授公布比赛结果，凤阳县人民医院MDT团队、息县人民医院MDT团队和界首市人民医院MDT团队跻身全国18强团队。同时，登封市人民医院MDT团队和泾县医院MDT团队凭借卓越表现，顺利晋级，赢得了总决赛通行证。
陶敏教授强调，MDT是在循证医学原则下实施的个体化综合治疗策略。鉴于我国地域辽阔，导致医疗水平存在显著的地域性差异。在本场半决赛中，五支MDT团队通过展示与交流，不仅彰显了自身的专业实力，还增进了相互之间的学习与借鉴。同时，针对特殊病例的深入探讨，为未来的临床治疗和科研研究开辟了新的思路，提供了宝贵的启示。成功晋级全国总决赛的MDT团队，凭借出色的表现赢得了专家评委的高度认可。希望他们继续在全国总决赛的舞台上绽放光彩，共同推动中国医疗事业的发展与进步。
