“真看不出来，你的心肝竟像石头一样硬！”要警惕了｜明夜有雨

今年31岁的小陈（化名）每年必做肝功能检查，

年年检查结果都显示一切正常，

这让他很放心。

但今年医生却告知他一个晴天霹雳的消息：

他的肝部有较明显的肝硬化征象。

“肝功能都正常的，为何会成肝硬化呢？”

小陈百思不得其解。

苏州市五院肝病科专家提醒，

不能被肝功能正常所蒙蔽，

肝炎病毒携带者如果不注意干预控制，

病毒就可能由“潜伏”转为“活跃”，

从而导致肝脏纤维化甚至肝硬化。

说起来，小陈还是一个对肝病比较重视的人。因为母亲患有乙肝，他是名乙肝病毒携带者，两对半检查是“小三阳”，所以小陈每年坚持做肝功能检查，而每年的检查结果都显示肝功能“工作正常”，这让小陈吃了个“定心丸”，以为肝脏没有任何问题。

今年３月份，小陈觉得腹部不舒服，到苏州市五院做进一步肝穿刺检查，发现肝脏病变程度是“G1S4”，属肝硬化。小陈很困惑地问：“虽然今年的肝功能检查还没做，但去年８月份的肝功能检查是正常的。怎么这么快就成了肝硬化呢？”

苏州市五院肝病科主任李明解释，肝脏具有代偿能力，只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作，肝功能检查显示不出异常。因此，不要被肝功能正常所蒙蔽，一定要进行乙肝病毒DNA荧光定量检测、肝脏B超等影像学检查才能确诊病情。

“很多人对‘小三阳’认识有误区。”李明进一步介绍，“小三阳”一般代表病毒数量少，传染性弱。但通过近年来的数据观测发现，即使肝功正常的小三阳患者，不管有没有家族病史，有部分患者会有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向。再加上患者对这方面的认知有误区，“小三阳”更容易在悄无声息中让肝硬化来得“不声不响”。

肝脏是人体最大的消化器官，是人体的“化工厂”。肝脏夜以继日承担着身体代谢和解毒，功能多、任务重，所以肝脏其实也是一个容易受伤害的“娇嫩”器官。既然肝功能正常者也有可能患上肝炎，那平时有没有症状呢？

李明表示，对于肝炎病毒携带者来说，病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝硬化的首要原因。病毒携带者一定要警惕病情隐匿性发展。以隐匿性乙型肝炎为例，它是指HBsAg阴性的乙型肝炎，表现为血清转氨酶升高或胆红素升高等。

隐匿性乙型肝炎患者也有一些轻重不一的典型症状，比如，身体乏力、疲劳、失眠、黄疸等，伴有食欲不振、恶心、厌油、口干等症状。但这些症状容易被误认为是消化道不适，从而导致延误疾病的治疗。

“隐匿性乙型肝炎进展为肝癌的可能性小于症状明显的乙型肝炎，但仍为发生肝癌的高危人群。”李明提醒，乙肝“小三阳”患者，不能单靠肝功能是否正常来进行鉴别。他建议，每3个月门诊采血复查一次肝功能，每年复查一次HBV-DNA和B超检查肝脏，当出现脾脏肿大、血小板下降等情况时考虑做“肝穿”检查。特别是40岁以上的男性，如果有上述症状一定要做“肝穿”。

部分市民对“肝穿”有恐惧心理。李明表示，现在的肝穿刺是在B超引导下使用的一种特制穿刺细针或穿刺枪，穿刺全程仅需1—2秒。检查痛苦小、成功率高，并不可怕。

今天是“全国爱肝日”。今年“全国爱肝日”的主题是“早防早治，预防肝癌”。从事肝病治疗多年、有着丰富临床经验的苏州市五院肝病科主任李明分析认为，肝病发展呈现两个新的特点，一是肝癌发病的高峰年龄段在中青年，发病过程主要是先患上乙肝，再进展至肝硬化，最后变成肝癌。来苏州市五院看病的肝炎病人中，肝癌病人9成以上是因为乙肝引起的。二是随着医学技术的进步和人们生活水平的提高，早期肝病发现者越来越多。

“控制肝病病情关键在于三点：早发现、早干预、早控制。”李明说，肝病发现得越来越早这是进步现象，说明人们对肝病越来越重视，而肝病发现得早，才能早干预、早控制，实现“早防早治，预防肝癌。”

李明介绍，早发现的最好办法是重视每年的肝脏体检。特别是肝炎病毒携带者，最好每半年体检一次。早干预就是要重视随访并及时治疗。尤其要关注肝炎病毒载量这个指标，它能直接表明肝脏病毒的多少，以及复制、活跃的程度。而早控制则需要患者对自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，饮食要清淡，不能过于劳累。

来源｜扬子晚报记者   薛马义 通讯员  陈磊

编辑｜小鱼儿