割包皮学名叫包皮环切手术。家里有儿子的,都不会陌生。
包皮环切术医疗险能不能报?
这个问题,槽叔今年被问过不下3次了。虽然我没有儿子,但为了维护我的职业尊严,这个问题我依然要给出负责任的回答。
其实,环切术一点也不贵,医保还可以报销。
但如果手术里用到了套扎环、吻合器,这些耗材都是自费项目,医保不能报。自掏腰包的话,大概在两千块左右。
遗憾的是,这两千块钱,医疗险不能报销。
包皮环切术,属于
非疾病治疗项目
,会被归入责任免除。
这里要和大家普及一个知识。
在保险公司眼里,有3种情况,不能被称作风险,不在责任范围内。
第1种情况:你这个手术,啥时候做都行
比如
近视手术,包皮环切术
。
这类手术啥时候做都行。但如果买完保险才去做,我不得不怀疑,你就是图理赔款的。
第2种情况:非医学需要的
比如
整形手术,变性手术
。
这不是健康需要,而是你的个性化需要,我保险公司不给你买单。
第3种情况:医疗开支太小,不会带来财务压力的
比如
门诊
。
挂个号开个药,最多几百上千元,这些开支不会让你倾家荡产,不配被称作风险,所以我保险公司也不想给你买单。
看到这,可能有人会说:
“
槽叔,近视、整形、变性不报销,我理解,
但门诊为什么不报销呢?
”
我一年要去很多次门诊,全年加起来也要不少钱。保险为什么不报呢?
事实上,能报销门诊的医疗险少之又少,而且价格很贵。
你可以这么理解:
花1000元保费,买到3000元门诊报销额,你觉得划算吗?
很多人看到这个价格,可能都捂紧钱包转头走人了,说白了,杠杆率极低。
但有一款儿童的门诊医疗险,杠杆率很高:
华泰保险的
暖宝保
660元,买给孩子,可以报销门诊开支。确切的说:
是所有
二级或以上的公立医院
,都可以报销。
门诊报销额度有多少呢?
全年累计5000元
。
对于公立医院门诊来说,5000元的报销额不算少了,一年的门诊看病钱,基本有了~
暖宝保
是一款
少见的
儿童门诊医疗险。
为什么说它少见?等会儿我会解释。
先来看看它长什么样,
暖宝保有3个责任↓
这3个责任,最重要的就是
疾病门诊
。
和住院相比,疾病门诊发生概率要高得多。
有孩子的人都知道,抱着孩子三天两头跑医院,堪称家常便饭。
所以
暖宝保
说自己是
真正用得上的保险
,还真是如此~
华泰保险给了我一组统计数据:
上市至今,暖宝保的理赔案件已经突破
1万
了。
理赔数量这么大,按理说理赔压力是很大的,但
暖宝保
依然投入资源,做了一个很贴心的优化:
2000元以内的理赔案件,只要资料无误且符合理赔要求,
1个工作日内
,钱就能到账。
虽然理赔金额不大,一般都是几百块或者一千多,但丝般顺滑的理赔体验,还是值得的。
毕竟保费只要600多~
下面来说说,为什么
暖宝保
这类产品很少见。
原因很简单:
小额门诊医疗险的理赔情况,往往比较糟糕。
孩子头疼脑热,咽炎肺炎,尤其是到了秋冬季,去医院更是家常便饭。
暖宝保的理赔,一次往往也就是几百块钱。
为了这点钱去取证调查,保险公司的成本也太高了。
而且,处理理赔也是需要成本的:
材料寄送、审核、沟通、下结论、理赔款转账……这背后都是成本。
所以,门诊险这门生意不好做。
暖宝保
不是新产品,两年前就有了,能一直持续到现在,槽叔真的没想到。
最近暖宝保还做了升级,和上一版相比,保费没变,但提升了赔付比例:
过去只赔医保报销后的
80%
,现在提升到
90%
了(仅限社保内)。
用的时候,注意这几个限制。
a. 每次理赔都有100的免赔额。
b. 理赔的范围仅限社保范围内,报销比例90%,社保外不报销。
c. 每天限额500元。
举个例子↓
小张带儿子去看病,一天之内,花了1600块,其中社保报销了600,还有1000自己掏的腰包。
这1000元又分为A、B两部分。
A 在医保范围内,但属于乙类和丙类开支,涉及自费共650元。
B 不在医保范围内的,纯自费项目,共350元。
暖宝保,只能报销
A部分
。
先扣除100元免赔额,得到550元。