未来三十年，中国或将因癌症损失6.1万亿美元

癌症是死亡的重要原因。据统计，全球每年约1000万人死于癌症，占总死亡人口的1/6，癌症也是造成经济损失最多的死亡原因，它对全球经济的影响体现在方方面面：包括降低生产力、提高失业率、劳动力损失，以及减少投资等等 [1] 。

未来我们将为癌症付出多高的“代价”？近日，JAMA Oncology发布一项研究 [1] ，针对癌症的全球经济成本及其在不同国家中的分布状况进行估算和预测。研究者预估，从2020年至2050年的未来三十年里，癌症造成全球经济损失高达25.2万亿美元，相当于在此期间对全球GDP征收0.55％的年税。

此前，已有一些研究对单个或部分国家/癌种的经济成本进行评估，另有两项研究估计并预测了所有癌种的宏观经济成本，但这些研究大多距今久远（≥10年）。再者，过往大多研究并未考虑到发病率与死亡率的动态变化，以及治疗癌症的成本之于储蓄（以及因此造成的资产积累）的影响。而该研究不仅涵盖了全球绝大多数国家与地区（204个）与癌种（29种），还充分考虑了不同教育与工作经验水平的人因癌症相关发病率与死亡率造成的生产力损失，以及因癌症治疗成本造成的储蓄和投资模式的变化。

从癌种来看，经济成本最高的癌症为包括气管癌、支气管癌及肺癌（TBL）在内的呼吸道癌症（3.9万亿美元）、结直肠癌（2.8万亿美元）、乳腺癌（2.0万亿美元）、肝癌（1.7万亿美元）与白血病（1.6万亿美元），这五种类型的癌症占据了全球癌症经济成本的一半。

但不同的癌症所致经济成本在各国家和地区间存在一定差异，如在中国、美国、俄罗斯等大国，呼吸道癌症仍是负担最高的癌症，但在印度和巴基斯坦等南亚国家，由于嚼槟榔之风盛行，唇癌与口腔癌造成的经济损失相对较高。宫颈癌、肝癌和白血病在部分中低收入国家（IMIC）中排行榜首，但在发达国家，这些与感染密切相关的癌症在预防、监测与早期诊断方面取得了较大的进展，因此相对而言排名较低。

图1各国宏观经济成本最高的癌种

从国家或地区来看，中国和美国两个大国分别占全球癌症负担的24.1％和20.8％。未来三十年内，中国的癌症经济成本预估将为全球第一，高达6.1万亿美元。

图2 2020年-2050年全球各国癌症造成的宏观经济负担

研究者认为，虽然都是癌症负担大国，但中美两国造成癌症高负担的原因却有所不同。在中国，癌症的高成本主要源自疾病造成的巨大健康负担。与美国相比，中国癌症死亡率与伤残调整寿命年（DALY）比例更高。而美国作为典型的高收入国家，人均教育水平较高，因此，疾病造成的人力资源损失是其癌症所致高额经济负担的主要原因之一。