作者 | 陈彦芳
来源 | 医学界呼吸频道
今年的雾霾可谓红极一时，频频登上各类媒体头版头条！刷爆朋友圈，亮瞎人双眼！因而各种防雾霾措施层出不穷。为防霾，中小学生甚至放假。但是在家里就一定安全吗？有多少家长不吸烟？你们要知道，比雾霾更可怕的、和我们玩阴的家伙是吸烟！你一定以为我在吸引你的眼球，然后会呵呵一笑而置之不理。
看看这位：
狂拽炫酷？
然后再看看吸烟者的肺，保证你再也笑不出来了。不要不相信，咱可是有图有真相。这些都是参加健康体检的人群。从这些参检者身上，我发现一个吸烟引起的特有征象——肺坠积效应。
健康体检。非卧床者，吸烟达人。没有任何呼吸道症状。双肺野背部可见新月形高密度影。
这个征象叫坠积效应。目前文献对肺坠积效应的解释：长期卧床患者受地心引力的作用,易在肺下叶靠近背部产生血管坠积效应,在仰卧位肺CT扫描图像上表现为局部的血管增粗、紊乱以及聚积征象。
这个人不是一个卧床者，他是一个活蹦乱跳的正常人，不能用坠积效应解释。我的结论是：这个坠积效应只见于吸烟者。
根据大量的临床病例，我依据新月形的厚度人为地分为轻度、中度、重度三个组。（这个标准是我“自产自销”的诊断方法）
轻度： 新月形的厚度小于1cm；
中度： 新月形的厚度为1cm-2.5cm；
重度 ：新月形的厚度超过2.5cm到累及双下叶。
健康体检。非卧床者，吸烟达人。双肺野背部可见新月形高密度影，最厚处超过1cm。没有明显的呼吸道症状。
健康体检。非卧床者，吸烟达人。双肺野背部可见新月形高密度影，最厚处超过2.5cm，双肺下叶血管也增粗了，追问病史活动后感到气短，还以为是年龄大了，这才多大呀，不到50岁，现在是急了，信誓旦旦要坚决戒烟，不断地问，怎么治？神仙也救不了！这种改变本身就是一个退行性变，无法逆转。人体的部件只可以保养，不可以更换！天价更换的部件能坚持多少年？
健康体检。非卧床者，二手烟受害者。双肺野背部可见新月形高密度影，最厚处超过2.5cm。家里有一位吞云吐雾的老公，常常晚上起来还要吸几口。
健康体检。非卧床者，已经戒烟2年。双肺坠积效应仍不会消失。
俯卧位的坠积效应。那么我们可以这么理解，当这个人站起来，双肺下部一定有坠积效应！
这种征象是否有理论依据？动物实验发现吸烟可以使肺血管先收缩后扩张——这可能是坠积效应发生的原理。尸体解剖研究发现吸烟可致肺小动脉壁平滑肌及胶原纤维增生，管腔狭窄，且随年龄的增长，烟量的增加，血管壁紧张程度亦增加，尤其以41岁后硬化更加明显。根据我的一组体检病例研究显示，坠积效应与肺气肿呈反比，继续吸烟，将会随着肺气肿的加重，坠积效应反而减轻，直至消失，肺将会变成这样：
吸烟几十年了，现在坐到那里也气短，满肺都是肺大泡。
总看那些问题肺，看看这个不吸烟的肺养养眼，这是一位医院院长的肺，双肺纹理分布、走行正成，肺野内未见异常密度影。
吸烟可以引起肺坠积效应，吸烟可以引起肺气肿。我认为只要是长期吸烟者，肺部就会有改变！只要是接触二手烟者，肺就会有改变！坠积效应是吸烟、接触二手烟的特有征象，也是吸烟对肺部损害特有征象之一。我在临床工作中，见到最小的肺气肿是15岁，那是因为孩子从小就接触的父亲和爷爷的二手烟、三手烟。这是我多年来坚持在临床一线，通过大量的病例经验总结的，欢迎同行拍砖！
吸烟，比雾霾更有害，因为雾霾不是天天有，它的危害性人人皆知！吸烟，比毒品更可怕，因为毒品有严厉的打击手段！只有吸烟，任性到无人能约束，无法可约束！目前吸烟仅仅停留在道德层面上！希望有朝一日上升到法律层面！希望吸烟有害健康，不再是一句口号，而是实实在在的行动。
烟里含有什么成分，你可能比我更清楚，无需赘述！可是有多少人在天天吸烟，在损害自己肺的同时，也在伤害着家人和无辜的人。
人常说，无知者无畏！作为医生的我，眼看着吸烟造成的肺损害，只能见一个，“解救”一个，希望看到这篇文章的你，立刻戒烟，劝阻你周围的人戒烟，让不吸烟成为一种习惯，让不吸烟为你的素质加分！
为了你和他人的健康，请你戒烟！
附：哪位吸烟者，如果不服气，那你就请做个肺部CT，发到我邮箱（[email protected]），一定要拷贝DICOM图像，注明吸烟多长时间，接触二手烟多长时间，我给你说个1、2、3。
为什么一定要拷贝DICOM图像？因为非DICOM图像，如下面这2张图，这样的图像会掩盖病变。
作者简介
陈彦芳，医学影像博士。1982年山西医科大学本科毕业后从事内科、神经内科工作；1987年考入第四军医大学影像专业攻读硕士学位；1991年考入天津医科大学攻读博士学位，1994年获医学影像博士学位后，至今一直在临床一线工作，目前工作单位为山西运城众康中医康复医院。具有丰富的临床经验和影像诊断经验，一直致力于把二者有机结合，影像诊断独树一帜，总结、发明了好多独特的影像诊断征象，同时一直致力于对临床医生进行影像培训，目前主要从事亚临床疾病的研究与诊断。
