专栏名称: 诺辉

改变生命的轨迹

出现这种“上火”症状去就医，查出2个癌前病变

诺辉 · 公众号 · · 2024-09-27 11:00

正文

48岁的邓先生从事金融行业，平时久坐运动少，饮食偏重口，红肉类也吃得多，所以出现“上火”时也没在意。

直到听金融的老师提到中国肠癌负担的知识， 考虑到自己过了40岁，肠胃镜都没做过 ，还有症状，他就买了一个常卫清试试。

得知阳性结果后，邓先生很快去医院预约了肠镜，并在镜下发现有多发息肉（降结肠6*8mm，乙状结肠3*3mm、8*10mm）。

病理显示，其中一枚还属于增生性息肉，但另外两枚已经发展为乙状结肠绒毛状管状腺瘤， 是明确的癌前病变 。如果不摘除，很可能恶变成癌。

由于发现及时，医生在门诊就帮他做了切除处理，提醒半年后再复查即可。

事后邓先生回忆，其实自己早就有症状。

排便习惯改变一两年

每次靠“去火”药缓解

“大部分时间排便都不太正常，要么吃东西就拉肚子，要么便秘，便秘了就吃一些去火的药，持续了一两年。”

因为没有对症治疗，长期服用“去火药”通便，邓先生还出现了中度结肠黑病变。

此类疾病的患者往往服用了各式各样的保健药品，或者患者长期便秘或为了减肥、排毒等经常服用泻药 [1] 。

人的肠道直径大概在4-6厘米[2]，多数小息肉不会引起任何症状。

但较大的息肉可能会导致排便习惯改变，如便秘或腹泻。它们还可能引起肠梗阻和相关症状，如腹痛、腹胀和无法排气。

梅奥诊所提醒[3]，如果你有以下任何一种状况的便秘，就应该考虑做个专业检查了：

症状持续三周以上、妨碍日常活动、 直肠出血或卫生纸带血 （这个出血量早期可能比较少，建议用便潜血自测一下）、 便血或黑便 、粪便形状或颜色的其他异常变化、胃疼不止、体重意外下降。

腺瘤切除后，多久复查？

“医生让我半年后去复查，”邓先生说，因为无痛肠镜做完不能开车，自己工作比较忙，没办法按时去，后面隔了一年才去，又发现了多发息肉。

研究表明， 多达60%的息肉可能在3年内重新长出。此外，约 30% 的已切除息肉的患者会长出新位置的息肉 [4]。

具体多久需要复查，很大程度上取决于第一次检查发现的息肉大小和病理性质。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐教授解释道：

“如果息肉是一个简单的炎症性息肉，做了对症治疗后，可能5-8年去复查就可以了，如果息肉是个低级别的腺瘤，大于3个且小于1cm，治疗后3年左右复查就可以，但如果息肉大于3个且大于1cm，就属于高危个体，需要非常密切的随访，半年到一年就需要定期的检查。” [5]

“第一次做完了以后，我的腹泻和便秘就好很多了。”邓先生表示，经过这次，再不敢耽误复查了，以后肯定按时去。

1.https://xhyy.dlu.edu.cn/info/1046/2651.htm

2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33903948/

3.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253

4.https://www.cancercenter.com/cancer-types/colorectal-cancer/risk-factors/colon-polyps

5.防癌的真相，王贵齐

想做肠镜被劝退，4个月后确诊肠癌

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