从专培，到学习方式，再到反思“精致的利己主义者”，这个会议的信息量太大！
作者 | 燕小六
来源 | "医学界"微信号
4月23日，“2017医院科教国际高峰论坛”在成都顺利闭幕。燕小六进行了360°围观。继《医学界请来10省30多家医院要干啥？》、《如何做好规培？他们说……》（点击回看），最新精彩内容又来了。
孙继红：鉴定PCCM专培医师看6大核心能力
中日友好医院教育处副处长
2013年，中华呼吸学会与美国胸腔医师协会签约，启动“呼吸危重症医学（PCCM）专科培训”。由中日友好医院院长王辰院士倡议、专业内部自发做起。2016年12月30日在8部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》文件指导下，中国医师协会正式启动专科医师规范化培训试点工作。先行试点专业有PCCM、神经外科、心血管病三个专业。从此，中国的专科医师规范化培训工作在国家层面正式开始，使毕业后教育趋于完整。
按照培养目标，PCCM医师的职责包括：
1.为呼吸系统疾病患者提供核心医疗照护；
2.为危重症患者提供核心医疗照护；
3.担任PCCM科、呼吸实验室（PFT、内镜）及睡眠中心负责人；
4.担任MICU负责人；5.为医务工作者和公众提供PCCM相关医学教育。
在3年轮转中，PCCM专培医师的角色为：
第一年，高于高年资住院医；
第二年，略低于主治医；
第三年，相当于主治医。
为了达到这一培训目标，带教老师要熟悉了解培训学员角色的定位，开展和目标相符的教学。实行导师制，导师资历要求具有副主任医师及以上职称，本专业工作10年以上经历；要求基地至少有6名骨干教师；骨干教师与专培医师比例1:2。
最终，围绕6大核心能力，对PCCM专培医师进行鉴定，包括：医学知识、病人照护、
实践中学习与改进、充分利用医院系统、专业精神、人际关系与交流技巧。
翟建华：急诊规培有个“委屈奖”
天津医科大学总医院急诊医学科主治医师
天津医科大学总医院的急诊住院医师培训，进行了一系列创新：
1.建立学员个人档案，持续跟进个人发展；学员档案由基地集中保管，分类存放，及时记录，包括学员培训期间学习、工作、考勤、发表文章及结业后1-3年的工作情况记录。希望对以后的学员培训有益，通过分析学员发展，更好的进行培训工作。
2.启用高年资主治医师模拟患者，进行角色扮演，进行接近真实的临床场景，同时进行理论、临床知识的检验，以及有效的人文沟通。
3.微信平台网上授课，鼓励“学员进讲堂”。在理论学习中，让学员们登会上讲堂，分享一个小专题，将书读厚，再将书读薄，并会得到主治医师或带教老师的点评，使理论知识和临床实践切实有效结合。
4.学员与导师双向互评。双向互评，以期改进对学员的培训效果；更重要的是对导师带教进行监督的改进，必要时重新遴选导师。
5.线下-线上，发展到线下和线上结合。杜绝集中上传病例和审核，以防培训内容失实等。
6.急诊轮转计划的微调：先在急诊接受理论培训，有急诊医学理念后，再去轮转，最后回到急诊医学科，培养具备岗位胜任力的急诊医生。
经过多年实践，急诊规培仍存在一些问题和矛盾。比如急诊科风险大，压力大，医患矛盾冲突多发。因此，天津医科大学总医院急诊科设有一个“委屈奖”，作为补偿，更多的是体现医院和基地的人文关怀。但医患沟通更要多点沟通、多点理解，已达标本兼治。
黄强：科研技师也要“规范化培训”
四川大学华西临床医学院/华西医院科技平台部科研基地科科长
考虑到科研实验室技术员数量和质量均缺乏，四川大学华西医院于2006年启动科研技师规范化培训工作。其培训目标可以分为3个层次。每个层次都有实验技术、参与管理等两方面要求。
第一层次，要求掌握基本技术，会按部就班或在指导下做实验；服从安排，协助做好实验室管理。
第二层次，根据现有实验方案独立完成课题中的实验；能完成实验室安排的管理工作。
第三层次，能独立制定实验方案、改进和设计实验，帮助研究人员优质完成科研项目；能做好实验室管理工作，做好实验室的“管家”。会总结，能提升，能发文章或获得基金项目。
通过这3个层次，我们希望将学员从一名“培训合格的实验技术员technician”，提升为“培养优秀的技术专家technologist”，从实验技术层面保障科研项目顺利实施并做好实验室的管理。
就医院科研基地的管理来看，虽然主要是按照国家和相关部门的各类规章制度来做好安全环保、仪器设备等管理，但是还有很多思考及有待提升的方面。比如，如何保障高精尖设备发挥创新技术能力又能保证设备的使用效率？如何优化科研业绩考核指标，鼓励开放服务和促进学科建设？如何确定研究、技术人员配置数量与比例是否科学合理？如何科学地动态管理实验室空间，兼顾稳定和发展？在实验室越来越严的安全环保要求下，如何不影响提高工作效率？作为医院的科研基地，归根结底是如何推动基础科研促进临床转化？
曹艳林：医生最想学什么，怎么学？
中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所副研究员
医生是一个需要不断学习的行业，面临全职业周期的学习压力。以不同动机种类出发，医师可以分为主动学习型和被动学习型。主动学习包括有目的性的直线病例，找临床指南等学习行为；被动学习指学习针对性弱，目的性不强，随性性大。职称越高，医师学习时间越长。
有调查表明，在线学习已经成为医师学习的“最主要途径”。其中，主任（副）医师的在线学习时间最长。职称越高，在线学习时间越长、学习时间段越靠前。
对不同职称医师在线学习的时间段分析后发现，相比住院规培医师，主任（副）医师在线学习时间更偏向在晚18:00到晚22:00（60.9%vs 75.9%）。而住院医师、规培医师选择在晚22:00到凌晨2:00之间，进行学习（23.5%vs 14.2%）。
就学习内容来看，病例讲解是医生“最需要的医学教育视频”。其次是理论知识讲解。
此外，基于移动互联网的继续医学教育成为创建医生品牌的重要途径，也成为医院品牌建设的重要内容。
袁钟：警惕“精致的利己主义者”
中国协和医科大学编审、国家卫生计生委医学伦理专家委员会委员、中国医师协会人文医学专业委员会副主任委员
年轻时，我想跟着师傅学武术。师傅说，先要相处一下，才能决定要不要教。
他说：“满身功夫可以干两件事情，一件是见义勇为，一件是拦路抢劫。我得看看你品性如何，以后会不会拦路抢劫。”
这几年，很多人都在讨论一个话题：警惕培养“精致的利己主义者”——这样的人有很好的技能、很强的“功夫”，在生物层面能看好病。但他们只知躯体健康，对于心理健康、医患关系等，“不通也不学”。
好在，医疗行业并没有被这些“利己主义者”占领。前不久有一项调查显示，有1/4的医生给患者垫过医药费。这是“把工作，当成善事来做！”
当你这么做了，你每天上班“就成了高兴事”。因为你先让病人高兴了。种瓜得瓜。你种下爱，就有资格得到爱。
我们如今的住院医师规范化培训，说了很多“提高技能”、“提高诊疗水平”。但还有一个缺口：医患人文沟通。
一个聪明的好医生，其一句话，一个举动，一个眼神，都能感动患者。很简单的一个例子是，他会告诉患者：我不一定能治好你的病，但我会好好治你的病。
麻冬晓：机构为啥要和媒体打交道？
美国科学促进会（AAAS）EurekAlert编辑及内容经理
如今，众多科研机构以及学术出版机构都在努力地和媒体、公众接触，并通过多种方式，直接向公众传播科学信息。
和媒体打交道，一方面能够提高研究人员和机构的声誉，为科研机构和期刊加分，从而吸引作者投稿。同时，媒体曝光度增加后，也会增加该机构或期刊的论文被引用率。论文被引用率的提升，会带动影响因子的提升。同时，也为机构和期刊带来更多引资，及同行合作机会。
举例来说，经过《纽约时报》的关注和报道后，《新英格兰杂志》发表文章的被引用率，明显上升。
编后：“2017医院科教国际高峰论坛”为《医学界》传媒主办，四川大学华西医院承办，四川大学华西医院医院管理研究所承办。本次会议还有更多精彩内容，请见医学界微信系列报道。
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