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浆乳,一种死不了却让女性受尽折磨的痛……

第十一诊室  · 公众号  · 医学  · 2024-10-07 10:00

正文

图片: 黄仔 | 撰稿: 六普外 | 责编: 海芋

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大家早上好,我是六普外。


最近在小红书冲浪看到一位姑娘发帖述说了自己最近的真实经历:


▲图片来源:小红书


我仔细一看,这正好涉及到我们之前没科普过,但又很重要的知识点—— 浆乳 ,这到底是个什么疾病?什么样的女性更容易患这种病?又为什么会反复,让这位姑娘如此痛苦又无力?


接下来,认真看科普。


浆细胞性乳腺炎


我们先来了解下这个疾病,浆乳学名 浆细胞性乳腺炎 ,也叫做 「乳腺 导管扩张综合征」「闭塞性乳腺炎」「非哺乳期乳腺炎」及「慢性乳腺炎」 等。


大多数时候会发生在中老年妇女身上,高峰年龄为50~60岁左右,年轻女性相对少一些,但也不是没有。


它和我们平时熟知的哺乳期乳腺炎有很大不同。


哺乳期乳腺炎主要是因为哺乳过程中乳汁瘀滞 、细菌入侵,导致急性炎症,通常伴随着疼痛、发热等常见的临床症状。


而浆液性乳腺炎并不是由细菌引起的, 它主要是由于乳腺导管内的脂肪性物质堆积 ,引起乳腺导管扩张,随着堆积物的分解,会引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。


有时候炎症会反复发作,形成脓肿,或者破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈, 有时候脓液里常夹有豆腐渣样的东西 ,或粉渣样的物质,所以又将其称为「粉刺性乳腺炎」。


▲图片来源:giphy


而且这个疾病,要是没处理好,很容易转变为慢性。


根据临床表现可分为急性期、亚急性期、以及慢性期。


  • 急性期 急性期通常持续数天至两周。 此时患者出现急性 乳房肿胀、疼痛 、并且可能伴有乳头溢液、淋巴结肿大等症状。要是继发细菌感染,可出现红肿、发热等感染症状,乳腺组织中浆细胞增生明显,伴随有中度至重度的炎症反应。


  • 亚急性期:亚急性期通常持续数周至几个月。 在这个阶段,乳房肿胀、疼痛和红肿症状逐渐缓解,但仍然存在。乳腺组织中浆细胞增生减轻,炎症反应逐渐减弱,在原有的炎症基础上发生纤维化增生。

    乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块 ,肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一,穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。


  • 慢性期:慢性期是指疾病持续时间超过6个月。 在这个阶段,乳房肿胀、疼痛和红肿等症状已经明显减轻或消失。乳腺组织中浆细胞增生已经减少,炎症反应基本消失,但乳腺组织纤维化仍然存在。 乳晕周围容易形成多个硬结,质地坚实,与周围组织粘连固着 ,与皮肤粘连,局部皮肤呈橘皮样改变,乳头回缩,重者乳腺变形。可见浆液性或血性溢液。


需要注意的是,上面说的这些临床表现 不是所有病人都按其发展规律出现 ,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,在慢性期中可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管等等。


▲图片来源:giphy


浆细胞性乳腺炎对女性的影响


对女性来说,这个病对人的影响可大可小,常见的有以下几点:


  • 疼痛和不适 往小了说,浆细胞性乳腺炎通常会引起 乳房肿胀、疼痛、红肿和发热 等症状。这些症状可能导致女性在日常生活中感到不适和疼痛,并且可能影响到工作和生活质量。


  • 感染的风险 浆细胞性乳腺炎经常引起继发的乳腺感染,如果不及时治疗,感染可能会进一步扩散, 导致严重的并发症,如脓肿的形成 。脓肿是由于感染在乳腺组织内形成脓液而引起的,需要进行外科处理或抽脓。


  • 乳腺纤维化 长期未经治疗的浆细胞乳腺炎可能 导致乳腺组织的纤维化,即乳腺纤维囊性增生 。这可能会导致乳腺组织变得坚硬、结节化,并增加乳腺癌的风险。


  • 心理影响 乳腺炎症状的出现可能对患者的心理产生负面影响。乳房疼痛和不适可能 导致焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题 ,影响到患者的情绪和心理健康。


  • 哺乳困难 在乳腺炎发作期间,如果患者正在哺乳,乳房的肿胀和疼痛可能会 影响到哺乳的能力,导致哺乳困难


▲图片来源:giphy


导致浆细胞性乳腺炎的5个因素


  • 导管排泄障碍


导管排泄异常,是导致浆细胞性乳腺炎最重要的原因,这是由 先天性发育异常或者后天因素导致的


如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生炎症损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。


导管内分泌物积聚,引起导管扩张 ,还有部分中老年妇女由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,不能有效排出分泌物,就会导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。


  • 外伤


这个本质上也是因为外伤导致的乳房管道和组织破坏,导管排泄不畅,乳腺分泌物不能正常流通,引起瘀滞,同时也会刺激乳腺管道壁的分泌细胞,增加分泌物的分泌量。


而且由于乳腺管道受损,容易感染,从而加重乳腺管内的炎症反应,出现乳房肿胀、疼痛等症状。


伴侣同房过程中,用力捏乳房,也容易导致乳腺管被破坏 ,有少部分也会发展为浆细胞性乳腺炎。


▲图片来源:giphy


  • 劳累、情绪不好、忧虑所致


浆细胞性乳腺炎很大的一个发病因素是异常激素的刺激,异常的性激素刺激,特别是 泌乳素的异常,促使导管上皮产生异常分泌 ,导管明显扩张。


一般来说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张。


导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。而劳累、情绪不好,非常容易导致体内内分泌异常,引起激素的改变,导致浆细胞乳腺炎的形成。


  • 吸二手烟


烟草中含有许多化学物质,包括尼古丁、多环芳烃等。 这些化学物质可能对乳腺组织产生不良影响 ,包括刺激乳腺管道和乳腺腺体,导致炎症反应。也可以对免疫系统产生抑制作用,使乳腺组织更容易感染和发生炎症。同时还会对血液中的雌激素水平造成影响,诱发浆细胞性乳腺炎。


  • 吃过抗抑郁的药


抗抑郁药物中的一些成分可能对乳腺管道和乳腺腺体有刺激作用,使其过度扩张和分泌。


这种刺激可能导致乳腺管道堵塞和炎症反应,引起浆液性乳腺炎。同时 某些抗抑郁药物可能对人体内分泌系统产生影响 ,如调节雌激素和孕激素等激素水平,引起或诱发浆细胞性乳腺炎。


▲图片来源:giphy


如何治疗和预防?


浆细胞性乳腺炎是治疗起来比较麻烦的疾病,根据不同临床症状,治疗措施大不相同,从急性期的药物治疗,以及慢性期的手术切除病灶,具体情况具体分析。


所以,建议大家一旦出现乳房不适,去医院诊断确诊后, 最好能在医生的指导下进行规范治疗,以免后期反复发作 ,形成慢性炎症,对我们的生活造成更大的影响。


接下来我们就再讲讲怎么预防这类疾病。建议如下:


  • 维持良好的卫生习惯 ,保持身体清洁、勤换内衣,每天清洗乳房及其周围的皮肤,避免细菌和病毒的侵入,尽量减少引起导管扩张的发病诱因。


  • 避免长时间久坐或穿紧身衣服 ,以免过度压迫乳房;避免乳房受到剧烈冲击和挤压等外力损伤。








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