作者 | 杨中华
首都医科大学附属北京天坛医院
大面积梗死的患者经过再灌注治疗往往预后不良，甚至再灌注性水肿或出血。ASPECTS评分是一项10分评分系统，评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。在几项大型急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验中，采用这项评分标准作为影像学纳入标准。ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益，或有害。
为了对比ASPECTS评分和CT灌注对急性前循环梗死大小的预测准确性，2017年6月来自澳大利亚的Jelle Demeestere等在Neurology上发表了他们的研究结果。
该观察性研究共纳入了59例急性前循环缺血性卒中的患者，这些患者都进行了平扫CT、灌注CT检查，并且CT扫描100min之内进行了MRI检查。
A图：ASPECTS 5分，CT灌注核心体积58ml（红色为核心、绿色为半暗带），DWI体积106ml三者的一致性：
B图：ASPECTS 9分，CT灌注核心体积52ml（红色为核心、绿色为半暗带），DWI体积90ml三者的一致性：
他们发现平均ASPECTS评分未8分（IQR 5-9）。平均CT灌注核心体积为22ml （IQR 10.4-71.9）。平均MRI DWI病灶体积为24.5ml （IQR 10-63.9）。CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有显著性差异（c statistic 0.95 vs 0.87, p value for difference = 0.17）。DWI病灶体积>=70ml的最佳ASPECTS评分cutoff值为<7（敏感性0.74，特异性0.86，Youden J = 0.6），最佳CT灌注核心体积cutoff值为>=50ml（敏感性0.86，特异性0.97，Youden J = 0.84）。
最终作者认为对于预测急性缺血性卒中超急性期MRI病灶体积，CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有差异。
JAMA Neurol. 2017 May 1;74(5):549-556. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5823.
Two Paradigms for Endovascular Thrombectomy After Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke.
本文来源：脑血管病及重症文献导读
（微信号：Rhammer JournalClub）
》喵主编寄语｜向年轻医生致敬
》妙哉｜取栓热点辩论赛
》曹亦宾｜基底动脉夹层所致进展性急性后循环缺血性卒中1例报告
》鄂亚军｜颈内动脉急性闭塞不同开通策略选择
》陈文伙｜急性颅内串联闭塞的急诊介入治疗
》MRCLEAN研究的长期随访,亚组研究和新方案
》前瞻性Trevo注册研究亚组分析：真实世界在6~24h时间窗内行ICA和/或MCA-M1段闭塞血管内治疗的应用情况
》帅杰｜颈动脉狭窄支架治疗的技巧探讨
》冯雷｜DAWN研究的试验流程及结果解读
》国家“十三五”慢病重点专项 --急性缺血性卒中再灌注治疗关键技术与流程改进研究正式启动
》王伊龙｜中国卒中急救梦 前路尚远
》洪波｜颅内动脉瘤血管内治疗的现状和发展趋势
》CSA&TISC2017快讯--CAS大赛
》CSA&TISC2017快讯--Trevo急诊取栓病例大赛
》CSA&TISC2017抢先看--《颈动脉狭窄介入治疗：理论与实践》
》CSA&TISC2017抢先看——神经介入日程直通车
》天坛周记 | 左椎动脉V4段-基底动脉狭窄球囊扩张术后再狭窄支架治疗1例
》喵主编寄语 | 做人就做蔡师姐
》喵主编寄语 | 不忘初心 继续前行
》喵主编寄语 | 颅内动脉慢性闭塞病变（IA-CTO）：通还是不通？
》深思 | 喵主编寄语箴言 言传身教仁心可敬
欢迎广大医生积极投稿，分享经典病例。
投稿邮箱：[email protected]
