【Anesthesia & Analgesia】剖宫产和阴道分娩后持续性疼痛：一项前瞻性队列研究

目前关于剖宫产和阴道分娩后持续疼痛的文献报道并不多见。本次前瞻性研究的首要结局指标是分娩后持续疼痛的发生率及其与分娩方式的联系，同时我们对分娩后疼痛的性质及强度进行了分析。

对2010年芬兰赫尔辛基的一家三级妇产医院1052例经阴道分娩产妇和502例剖宫产产妇在术后第2天进行问卷调查，1年后采用邮寄函询方式对所有产妇再次进行问卷调查。记录产妇的健康史、分娩史和既往疼痛史，剖宫产或阴道分娩详情以及关于疼痛的描述（如果存在）。

剖宫产产妇[85/379（22%）]术后1年持续性疼痛发生率高于经阴道分娩产妇[58/713（8%）：P<0.001，相对危险度（RR）2.8，95%可信区间（CI）2.0~3.8]。考虑到组间原始差异，我们把持续性疼痛作为独立因素进行Logistic回归分析，结果发现分娩方式是术后持续性疼痛的预测因素。剖宫产术后中到重度疼痛的发生率也高于经阴道分娩者[25/379（7%）vs.25/713（4%）：P=0.022，RR1.9，95%CI1.1~3.2]。术后持续性疼痛更常见于既往有疼痛史产妇和初产妇。相比于术后无持续性疼痛产妇，存在持续性疼痛的产妇于剖宫产术后1天（P=0.023）或阴道分娩术中（P=0.030）疼痛程度更高。包括会阴裂伤、会阴侧切、胎头吸引、子宫内膜炎、伤口感染、产前或产后抑郁症在内的并发症不是产妇术后持续性疼痛的预测因素。在产后1年持续疼痛妇女中，41%经阴道分娩后妇女及2%剖宫产术后妇女存在性交痛。

剖宫产术后1年持续疼痛的发生率高于阴道分娩。剖宫产术后早期痛及阴道分娩术中疼痛与术后持续性疼痛存在相关性。