昨天晚上提到了加拿大的日本眼药水问题之后、收到了很多评论和私信、表示非常紧张恐惧、甚至有人开始担心用了日本『有毒眼药水』之后将来会不会落下什么重大眼疾。。。
我想说、这戏实在是太过了。
我猜想如此程度的紧张恐惧原因很大程度来自于网上一些报道的笔法：
①『知道吗、日本眼药水在加拿大出事了。。。』
②『在加拿大都被明令禁止的日本眼药水、你还在用吗？。。。』
基本上、不会超出这两种笔法。
这种笔法本身不是问题、很多时候甚至还需要这样的笔法来获得公众足够的警惕。但如果不顾具体情况、不顾实际程度都以这种方式操作、这就变成演戏了。
从结果而言、加拿大的确禁止了几款日本眼药水。这是事实。但同时另一个事实是、只要你别把这几款眼药水带去加拿大销售给别人、你去日本旅游的时候偶尔买了一盒用了一下或者几下、你根本不用紧张更加不用恐惧。毫无必要。
这是因为、首先你要知道加拿大这里到底是什么情况。加拿大这次出问题、是因为加拿大国内两家商店出售的日本眼药水本身就没有被加拿大卫生部批准过、换言之在加拿大国内日本的相关三款眼药水的安全性没有备案确立。没有批准就销售、背后当然有风险、当然是违规违法的操作、加拿大禁止销售理所当然。
但请注意、这是加拿大的管理、无可厚非。但绝不等于说加拿大的态度可以去约束日本、加拿大的判断比日本更加权威更加科学、加拿大比日本更加关爱老百姓的健康安全、日本的这几款眼药水是毒药。
NO、和这一切都没有关系。
无论加拿大还是日本、都是相当敏感公众健康、这方面把关相当谨慎和严格的。但即便两者都严格、在合理的范围内、各自可以有各自不同程度的监管上的判断。世间有很多事物都是有相当程度可合理商榷、可自由选择的冗余的。这种冗余在眼药水问题上表现为：
在日本、作为第二类医药品在药店店头销售的OTC清凉眼药水、只要其使用是基于说明书的、那么这些产品的安全是可控的。但是在加拿大、这些产品现在还没有被批准——不同就在这里、仅此而已。完全没有加拿大的判断更加正确、更加优越的证据。
这、才是蕨经一直提倡的一码事归一码事的Critical Thinking。否则、假如用宏大一些的视角去关联几个事件一起看、逻辑就奇怪了：加拿大现在已经将消遣类大麻全国合法化、而在日本无论持有、转让还是销售大麻、你都将面临法律的严惩、甚至承担最高10年的刑事责任。
↑目前全世界对于消费娱乐型大麻的管控状况。美国有几个前卫的州譬如加利福尼亚已经合法、而加拿大更是全境合法。
那么、是否因此可以说日本政府更加爱护百姓、加拿大政府堕落无耻吗？我不这么认为、因为我认为加拿大政府基于大麻的最新毒性证据、缓和了对于大麻的管制、给了公众更多自由选择的空间。日常生活中一些选择哪怕可能有害、也有成瘾疑虑以及其他问题、但公众为何不可以在为自身决策负责的前提下选择接受一定程度的副作用甚至自身健康危害、来换来一个『爽』字呢？为什么不可以？没有道理不可以。当然这背后还可能有政府的其他综合判断、包括经济因素等等。所以在大麻上加拿大也好、日本也罢、只是判断上各有自身的侧重、但都合理、都无可厚非。不是每一个事情的尺度、都只能在黑白好坏善恶中非A即B的、AB都成立的案例并不一定是妖怪。
还有一个很好的例子就是宫颈癌疫苗。疫苗也是药物、只要是药物一定程度的风险和不可控就客观存在。日本出现宫颈癌疫苗『疑似副作用』事件之后、日本政府终止了对于适龄女性接种宫颈癌疫苗的积极推荐。那是否可以说日本政府更加爱民如子呢？话不是这样说的。而是、因为各种原因、日本政府对于宫颈癌疫苗的副作用极度敏感、变得极其保守怕事了。但全世界范围内就是有阴谋论反疫苗团体对于日本政府的决策赞赏有加、觉得日本把宫颈癌疫苗问题透明公开了出来而很多其他发达国家政府却在大药企的利益和游说下一直将公众蒙在鼓里。对于日本政府、他们的观点会和世界主流医学观点相反、并不是因为他们正确、而只是因为他们预设的立场让他们会这么思考罢了。但这种噱头也的确吸引了相当一部分不明就里的公众、觉得反疫苗团体可能更加可信、有料、有绿林好汉的侠义。Why？无他、只是因为反疫苗团体告诉灌输给他们的是宫颈癌疫苗的负面信息罢了。人、天然更容易被负面信息所吸引。
加拿大对于日本眼药水的态度之所以如此扎眼球、理由也一样：因为这是一个负面的信息。负面信息本来就更加容易吸引关注、无论事实如何、背景里有什么具体的细节。
日本的第二类眼药水、使用你若好好看看说明书、你会发现这类清凉舒适型眼药水都严格限定使用频率：告诉你一天一次到两次、告诉你千万不要频繁。再怎么OTC、滥用乱用都会出事、恰好前两天刚刚说过了布洛芬。若能严格谨遵说明书合理使用、安全本身是可控的、否则日本不会放任在店头以OTC销售。这一点、没有理由去杞人忧天地自虐式怀疑。
但日本第二类眼药水的真正问题就和很多OTC药物管理上的难点一样、你怎么让普通消费者真正地管好自己不至于滥用。我自己很明白很了解、都也管不好自己：用了觉得舒服、然后就越用越多越来越频繁、慢慢感觉到了副作用。这的确是一个问题、但这不是这类药物本身的责任。你不能把随手将花瓶扔窗外砸到行人的责任直接挂钩到花瓶自身上去。当然假如你注意到自己有强迫性向窗外扔花瓶的习惯、那么你不放预防性地够买最轻的花瓶、以确保万一扔出去的时候不至于闯下大祸。
但话说回来、之前的文章也很仔细分享过、无论是日本第二类还是第三类OTC眼药水、本身都没有治疗作用、只有缓解作用。既然如此、如果考虑到自己会难以控制滥用瞎用的风险、逻辑上选择第三类眼药水来锁定自己的安全不失为明智之举。这就是上面提到的预防性购买最轻巧花瓶的价值所在。
但这不等于说依然愿意选择第二类就会有严重健康后果、付出巨大代价。作为消费者、如果你就是喜欢选择第二类、并且能够按照说明书谨慎操作的话、并不会有什么大问题。甚至还有很多人、尤其我身边的一些日本朋友、明知道频繁使用之后的潜在风险、依然愿意用第二类。这是因为在他们眼里这时候第二类已经不是眼药水、而是一种嗜好品了。什么叫做嗜好品？就是烟、酒、大麻这种明知无益而且有害、却还是放不下来的东西。用他们、有时比起内容物本身、更是为了追求一种刺激、爽快或者说解压。有朋友对我说很多时候他是在开会前压力巨大或者写PPT的时候思维阻滞时使用第二类眼药水的、喜欢那种瞬间清凉的刺激给自己带来的轻松感、和当时是否眼睛真的干涉疲劳都没有关系。
这一切无可厚非。只要你基于知情同意（Informed Consent）、而不是蒙在鼓里吃马兜铃酸中药那样根本不知道背后的代价和风险以至于把马兜铃当补药来吃。同时、只要你的嗜好不要影响他人譬如二手烟和酒驾、你完全可以凭借自己的喜好给自己多一个选择。除非这种物品超出了AB选项都无可厚非的合理范围、危害相当显著且不可逆、譬如你玩起了冰毒和海洛因。但那如果会被批准放在店头OTC、那就是政府监管的问题了。
最后总结：
①无论加拿大还是日本、对于日本第二类眼药水的管理见仁见智、都没问题。
②日本第二类眼药水遵照说明书偶尔一用、短期使用、根本无须过虑。但考虑到安全边界和自控、建议用第三类、至少应该明白第二类和第三类的区别。蕨经之前的文章：在日本大众药房究竟应该怎样选择眼药水？简单易懂、一目了然的小贴士。供参考。不愿意看长文的没关系、记住：在日本选购OTC眼药水时、尽量选择第三类医药品、而不要选择第二类医药品。你也可以选择第二类只要你喜欢、但你最好明确了解第二类的特点和可能的问题。
↑我个人最喜欢的一款第三类OTC眼药水。注意上面写的：『人工泪液型』这一点很重要。所谓人工泪液型、就是指配方最最接近人分泌的眼泪、副作用发生的可能性也就自然最小。
③根据事实建议切换用第三类是美好的温馨提示、但若以加拿大作为话题引爆切入点进行诱导、把第二类眼药水过于妖魔化、危险化、导致公众无谓的紧张与恐惧、那这戏显然就是过了、是典型的Shrimps pull eight eggs laid by a hen——瞎扯淡的操作。
第三类的确更合适、但第二类也不是毒药。
我相信这样已经把整个事情说得足够清楚了。
完。
