专访|戈伟教授：精准医疗时代下的治疗手段选择

戈伟教授：在我最初成为一名医生的那个年代，对于不能手术的晚期或局部晚期的非小细胞肺癌患者，生存期几乎不超过一年，多代化疗药物的尝试也没能改变这种现。直到TKI药物问世，为晚期肺癌患者的治疗带来了转机。当年第一个TKI药物在中国上市时，大部分医生还没能理解这其中的奥秘，只知道这是上天给予中国人的礼物。随着我们对TKI药物研究的深入，我们了解到EGFR基因突变会影响肺癌患者的治疗，从而产生了针对性的药物EGFR-TKI，包括后续我们对于TKI耐药问题也进行了深入的研究。

目前临床中已有三代TKI药物应用，我们不能简单地认为三代优于二代，二代优于一代，其实每一代TKI药物都有自己的优势，有不同的有效人群。我们需要根据基因检测的结果，为患者选择适合的药物进行治疗。此外，关注一个药物需要从疗效、安全性和药物经济学三方面进行，医生对药物的各方面了解必须透彻，才能够更好的为患者进行药物选择。

戈伟教授：目前我国的基因检测公司或机构的数目较多，但不够规范化，无法进行质量评估，我们期待关于基因检测的相关制度能够早日出台，让患者和医生能够安心检测。此外，基因检测其实不仅仅是针对肿瘤产生的，对于一些常见疾病或精神类疾病，都可能与基因检测有关，例如高血压等，因此基因检测应当在各类疾病中逐步普及。

通过肺癌的治疗我们可以看到，当我们对患者进行一阶段治疗后，由于用药导致体内某些酶的产生，使患者产生耐药，因此，我们在进行基因检测时，不应只进行一次，还应当在药物疗效出现改变时，再次检测，判断耐药产生的原因，再次针对性用药。