武汉大学人民医院心血管医院急重症中心在
江洪教授
、
陈静教授
团队联合心脏超声
周青
主任
团队成功开展并实施DragonFly™经导管二尖瓣夹系统植入以来，已累计完成多例复杂的经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。近期，团队再次以专业技能与丰厚经验，成功挑战并攻克了一例具有高难度的广泛二尖瓣脱垂病例。
整个手术过程精细高效，团队成功植入三枚二尖瓣夹解决患者脱垂问题。术后，患者肺静脉逆流几乎消失，症状显著改善，二尖瓣反流程度由术前极重度降低至Trace，这一显著疗效彰显团队卓越技术实力，亦是成员间高度默契与专业协作的直接体现。
患者为70岁男性，因5天前无明显诱因出现夜晚休息时发作胸闷，位于胸前区，有压迫感，伴大汗、心慌等不适入院治疗。既往有：二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化、高血压病1级（极高危组）、肺结节病等病史。心脏彩超提示：二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全及前向流速偏快（考虑部分腱索断裂），三尖瓣中-重度反流，肺动脉高压（重度），主动脉瓣钙化并轻度反流。TEE评估：P2区脱垂累及1区和3区，脱垂宽度：22mm，脱垂高度：15mm，Gap：12mm，前叶长度：2.6cm，后叶长度：1.9cm，瓣口面积：5.6cm
2
。
手术难点：
1. P2区脱垂累及1区和3区，脱垂宽度：22mm，需采用多夹策略side by side平行放置；
2. 脱垂高度高达15mm，前后瓣叶Gap：12mm，瓣叶捕获难度极大。
经
江洪、陈静教授
团队缜密规划，决定采用拉链策略，先在2区偏3区植入一枚长宽（XW0612）型号的二尖瓣夹降低脱垂高度、改善前后叶对合。术中左侧股静脉入路，房间隔穿刺高度4.2cm，于2区植入一枚长宽（XW0612）夹，释放后夹子L侧有残余脱垂，总反流2+，于是在第一枚二尖瓣夹L侧放置第二枚长宽（XW0612）夹，夹子关紧后M侧残余反流1+，压差3mmHg。由于第一枚夹子稳定性较差，于是决定于第一枚夹子M侧再放置一枚短窄（SN0409）夹稳定第一枚夹子，夹闭后夹子稳定性良好，反流Trace，跨瓣压差5mmHg，术毕。
X-plane 2区
X-plane 2区彩色
3D
3D彩色
瓣膜夹打弯至瓣上
调整Orientation
捕捞瓣叶
确认Orientation
瓣叶捕获
关闭夹子
评估反流
3D评估组织桥
3D评估反流
第二枚0612置入
瓣叶捕获
关闭夹子
3D评估
置入0409稳定第一枚夹子
Side by side平行放置
夹闭后反流Trace
3D评估组织桥
3D评估反流
TMPG：5mmHg
江洪、陈静教授评价：
“团队始终保持锐意进取的精神，致力于前沿技术与国产创新产品的应用与推广，以持续造福广大患者。手术操作中，对于一些脱垂广泛的病例，如本例患者P2区脱垂累及1区和3区的复杂情况，我们借助DragonFly™刻度化旋钮及4种型号的夹子，大大提升了手术效率，尤其是需要平行紧贴放置第二枚和第三枚夹子时，团队术中精准操作，严格把控每一步骤，最终有效解决患者极重度二尖瓣反流，取得了令人满意的疗效。综合来看，DragonFly™以其精准高效、降低手术风险及术后效果显著等多重优势，未来在二尖瓣治疗领域具有广阔的应用前景，有望成为我国该领域的主流治疗选择。”
