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岁的姑娘向父母指控某人对她性骚扰，父亲立即去质问那人，那人却斩钉截铁地予以否定。父亲怀疑女儿想多了，带她去找弗洛伊德治疗。弗洛伊德给这个个案取名为“杜拉”。
杜拉从
8
岁开始，就有神经症的症状，当时表现为呼吸困难。两年前，因为反复咳嗽，父亲带她来找弗洛伊德，弗洛伊德诊断她为“神经性咳嗽”，需要心理治疗，但是，杜拉拒绝治疗。
她还有腹痛和失声。腹痛曾经被诊断为阑尾炎，但与典型的阑尾炎很不相同，只发作了一次，却留下了一种奇怪的后遗症：右腿间隙性跛行。弗洛伊德认为，腹痛、跛行、失声，以及呼吸困难和咳嗽，全部都是歇斯底里的症状。性骚扰事件后，她多了一个症状：抑郁。她还有自杀念头，“无意”中让父母看到了她的“遗书”。
性骚扰事件确有其事，骚扰者
K
先生否认，是出于自我保护，而杜拉的父亲“轻易”相信了他，是有“不可告人”的原因的。
杜拉的父亲与
K
太太关系暧昧，
K
先生睁只眼闭只眼。
K
先生与杜拉关系暧昧，杜拉的父亲其实是默许的。杜拉的父亲认为，杜拉指控
K
先生性骚扰，目的是破坏两家的关系，因为她知道父亲 和K太太的关系。而父亲离不开
K
太太，所以希望弗洛伊德能够让杜拉相信，性骚扰是她的错觉，父亲和K太太之间的关系也不是她所想象的那样。
弗洛伊德当然不会受别人摆布。他把重点放在骚扰事件的“调查”上。他发现，杜拉爱上了
K
先生。但是，她对性爱的态度是矛盾的，说明她有两个面具，一个面具是“正常女人”，有性的冲动，渴望性爱，另一个面具是“道德判官”，认为性是不好的。
“道德判官”面具就是弗洛伊德所说的“超我”，它是父母的内化，同时也是社会文化和传统道德的内化。“文明就是性压抑”。性和暴力是人的本能，人类进入文明社会以后，性和暴力就受到了压抑和广泛的限制。正常人能够在冲动和压抑之间找到平衡点，如果平衡不起来，互相冲突，就会导致神经症。
弗洛伊德把神经症分为两大类：现实神经症和精神神经症。现实神经症是压抑或否认的结果。病人有某种冲动，但是受到了压抑，结果冲动没有表现出来，而焦虑依然存在。因为冲动被压抑了，所以焦虑就变成了“无名的焦虑”，病人不知道自己因为什么而焦虑。精神神经症更加复杂，冲动被“置换”，变成另外一种冲动，例如爱变成了恨，喜欢变成了厌恶，这种情况也叫“反向作用”。
杜拉喜欢
K
先生，与
K
先生关系暧昧，这种暧昧关系包含性的成份。可是，当
K
先生比较直接地向她示爱时，她又非常厌恶。
其实，早在四年以前，
K
先生就曾经非常突兀地亲了她。她当时虽然非常厌恶，但并没放到心里去，事后仍然对
K
先生彬彬有礼。这一次，她的反应却强烈得多，甚至向父母告状。一个
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岁的姑娘，按理说自己能够处理这种事情，向父母告状，显得有些幼稚。
歇斯底里是“万能模仿者”，可以模仿任何一种病。其实，不是模仿病，而是模仿某个人。杜拉有一个哥哥，她经常“模仿”哥哥。她和哥哥常常会生一样的病，通常都是哥哥先生病，过几天，她得了同样的病。哥哥病得比较轻，她反而病得很重。
她得呼吸困难，是因为模仿父亲。父亲有肺结核，经常咳嗽，呼吸困难。
她得阑尾炎，是模仿一个表兄弟。
她还有“白带”，那是模仿母亲。母亲有妇科炎症，很可能是从父亲那里传来的性病。
女孩子模仿母亲是很普遍的现象，尽管杜拉不喜欢母亲。
模仿母亲是女孩子“恋父情结”的表现之一，另一个表现就是“恋父”。这两种表现互相依存，互相促进。因为模仿母亲，而母亲爱父亲，所以恋父；因为恋父，而父亲爱母亲，所以模仿母亲。
父亲爱
K
太太，杜拉就模仿
K
太太。
模仿就是认同，也叫内射性认同。一个人在与另一个人交往、互动的过程中，会把对方的音容笑貌、言谈举止和思想感情“内射”，形成客体面具。在适当的时候，把客体面具变成主体面具，就可以象对方那样行事了，这叫“认同”。内射非常普遍，只要有正常的记忆能力，就能把对象内射。而认同就不那么普遍了。对于大多数人来说，客体面具常常仅仅是客体面具，只有在特殊情况下，才会转换成主体面具。而歇斯底里是“万能模仿者”，随时可以把客体面具转换成主体面具。从某种意义上讲，这是人格不成熟表现。人格不成熟，则人际界线清，“你我不分”。
杜拉认同了
K
太太，跟
K
太太成了闺密。她自愿充当孩子们的保姆。当
K
太太出去约会时，她帮助照顾孩子。她实际上是把自己当 成了K太太第二。
K
太太第二，就是
K
先生的二太太。
按理说，
K
太太是她的情敌，她为什么没有嫉妒？弗洛伊德认为，杜拉和K太太的关系非常复杂，具有双重性，既有嫉妒，也有爱，后者是同性恋的表现。
弗洛伊德认为，人从本质上讲是雌雄同体的，既有男性的成份，又有女性的成份。只是一种成份表达出来了，另一种成份被压抑了。人格面具理论认为，两个人如果关系很密切的话，就会产生“分化”，一个人占据并发扬了一种特质，另一个人占据并发扬了另一种特质。通常情况下，男人会因此而变得更男人，女人则变得更女人。如果是两个男人或两个女人，其中的一个会越来越男性化，另一个会越来越女性化。不知道杜拉和K太太之间的角色分配是什么样的，有证据表明杜拉倾向于“男角”。她对
K
太太的描述是非常女性化的。另外，她有许多男人面具，例如父亲面具、哥哥面具、表兄弟面具。在
K
太太面前，她可能使用了父亲面具。
其实，同性之间的亲密关系不一定都是同性恋。
自体心理学把移情分为三种：反映性移情，理想化移情，另我移情。反映性移情就是渴望得到别人的赞赏，以满足自己的“夸大性自体”；理想化移情是把别人理想化，认为那个人无所不能；另我移情则是把别人当作另一个自我，或者孪生兄弟。
杜拉 和K太太的关系应该就是另我移情。
因为是另一个自我，所以心心相印。心里想什么，不用说出来，对方就能知道。实际上根本没有这样的人，所以很多人会感到失望。失望之余，有的人幻想自己有一个孪生兄弟或姐妹，对孪生兄弟（姐妹）和克隆人的传闻特别感兴趣。有的人努力追求这种境界，一直热衷于“寻觅知音”，渴望被别人理解，过分看重“归属感”。为了检验别人是不是真的理解自己，故意有话不说，让对方猜。如果猜对了，另我移情就得到了一次满足；如果猜不对，就会非常失落。
另我移情还会使人以为自己完全了解某个人，甚至比那个人自己更加了解，总是“想当然”地认为对方在想什么，需要什么，然后根据自己的想象去帮助对方，满足对方。如果猜对了，当然皆大欢喜，对方感激涕零；如果猜错了，就会责怪对方不领情，感叹“好心没好报”。
另我移情非常有市场，文学作品和电影里出现这样的主题，会深深地打动观众。但是，另我移情毕竟是一种不成熟的心态，发生于三岁之前。换句话说，只有母亲和婴儿，才有心灵感应。随着年龄的增长，自我界线的形成和语言的产生，心灵感应会渐渐消失，有什么想法，就要通过语言来表达和沟通，不能再玩“猜心”的游戏。
不过，恋爱中的人会发生心理退化，重新获得心灵感应的能力。
当然，如果处理得好，另我移情可以成为共情的基础。从某种意义上讲，心理咨询师就是求助者的另一个自我。他设身处地地理解求助者，帮助求助者看清自己，给求助者以情感上的支持和鼓励。
需要注意的是，另我移情的对象不一定是同性。恋爱中的另我移情就是指向异性的。
恋父情结有一个发展变化的过程，开始的时候是恋父仿母，后来是恋父仇母，最后是杀母嫁父。杜拉把情敌当闺密，说明她有一个“
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岁女孩”面具，尽管她的实际年龄是
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岁。到了
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岁，她终于会嫉妒了，说明“
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岁女孩”面具出来了。
按精神分析的观点，男人找老婆，本质上就是找妈妈，女人找老公，本质上就是找爸爸。杜拉爱上
K
先生，就是把
K
先生当作父亲的替身，用
K
先生来满足自己的恋父情结，也就是把父亲面具投射给了
K
先生。
弗洛伊德认为，杜拉是真心喜欢
K
先生的。如果没有神经症，她完全有可 能与K先生“终成眷属”。
弗洛伊德凭什么认为杜拉是真心喜欢
K
先生的？证据之一是，性骚扰事件过后，她并没有立即告诉父母，而是过了两个星期。这说明，她在等待
K
先生的下一步行动。
K
先生被杜拉的反应吓闷了，没有下一步行动。于是，杜拉认为他是在玩弄她，并不是真的爱她，所以才向父母告发他。换句话说，告发
K
先生不是因为害怕或讨厌，而是为了报复。
还有一个证据是，事后
9
个月，杜拉得了“阑尾炎”。其实不是阑尾炎，而是歇斯底里。阑尾炎的特征是腹痛，“象征”临产前的阵痛。这说明，杜拉强烈渴望跟
K
先生生一个孩子。
9
个月前有过亲密接触，
9
个月后就肚子疼，要生孩子了。在这个过程中，杜拉可能认同了
K
太太，也可能是认同任何一位“太太”，或者女人。太太总是要为先生生孩子的，成年女人总是要做太太的。
除外性骚扰事件，杜拉和K先生一直相处得不错。他们经常出来散步。每当
K
先生出差了，杜拉就会情绪低落，甚至生病，症状就是咳嗽和失声。
弗洛伊德是这样解释失声的。相爱的人在一起的时候无话不说，分开了，就没法说话了，于是就失声了。这说明，杜拉的“无意识”是多么的忠诚和专一。
另外，
K
先生和杜拉的父亲肯定有许多相似之处，可惜弗洛伊德只指出了一条：抽烟。别的情况，弗洛伊德可能也不是太了解。
说杜拉有可能与K先生“终成眷属”，是因为
K
先生和K太太已经在商量离婚的事了。
杜拉之所以那么厌恶
K
先生的亲热，被强吻之后打了
K
先生一个耳光，并且事后向父母告发，是因为
K
先生说了一句话：“我 从太太那里什么也得不到。”
K
先生对原先的女家庭教师说过这句话。他跟女家庭教师暧昧过，后来又冷落了她。女家庭教师写信告诉父母，父母叫她回家，她不听，仍然对
K
先生抱有希望。这些都是她告诉杜拉的。
所以，当
K
先生对杜拉说这句话的时候，她觉得
K
先生把她当成了佣人（女家庭教师），非常生气，就打了他一个耳光。她向父母指控
K
先生，也是出于这种心理。
也可以说，当
K
先生说这句话时，他向杜拉投射了女家庭教师面具，杜拉接招了，认同了女家庭教师。所以，女家庭教师写信告诉父母，杜拉也告诉了父母。
按惯例，佣人如果想炒主人的鱿鱼，必须早两个星期提出。因为认同了女家庭教师，杜拉正好在骚扰事件发生后两个星期才向父母告状。杜拉中断治疗，也是在做出决定之后两个星期才告诉弗洛伊德，也就是说，她是提前两个星期决定结束治疗的。但是，她并没有提前两个星期告诉弗洛伊德，所以弗洛伊德有点措手不及。
在相当长一段时间里，杜拉一直扮演着
K
家的家庭教师和佣人的角色。她经常陪K太太的孩子玩，当
K
太太出去约会时，她细心地照顾K太太的孩子。有意思的是，当她觉得
K
先生把她当佣人看时，她却生气了。这说明，她一方面在扮演佣人，一方面又不愿意被人当佣人看，这是“身份紊乱”的表现。有的人“又想当婊子，又想立牌坊”，也是身份紊乱的表现，说明这种情况很普遍。
杜拉不喜欢母亲，因为母亲是个“没脑子”的人，而且有洁癖，整天忙于做家务，对丈夫的事情不闻不问。但是，作为女儿，肯定是认同母亲的，只是这种认同被压抑了。换句话说，杜拉的“内心”必有一个母亲，但她不承认这个母亲。如果她意识到了内在的母亲，就会感到耻辱，继而恼羞成怒。
杜拉的父亲也说过这句话，那是对
K
太太说的。当
K
先生对杜拉说这句话的时候，
K
先生变成了杜拉的父亲，杜拉变成了K太太。于是，杜拉
=K
太太
=
母亲。
其实，很多出轨的男人都会说这样的话，杜拉太较真了。
杜拉还有一个很强的“圣母”面具。
有一次，杜拉去德累斯顿玩。她一个人到处闲逛，最后来到一家画廊。她喜欢绘画，会在吸引她的作品前停下来。在《西斯廷圣母》跟前，她足足逗留了两个小时，一声不响地看得如痴如狂。当弗洛伊德问她是那张画的什么东西让她如此着迷时，她却说不出来。最后她说：“是圣母。”
圣母玛丽亚，处女怀孕，生下耶稣。杜拉也是处女，也怀孕了。当然不是真的怀孕，而是“怀孕幻想”，而且又被她自己和医生误认为是阑尾炎。在那一刻，她变成了圣母玛丽亚。
处女怀孕是一个神话，在这个神话的背后隐藏着许多秘密。对于一个男孩子来说，相信处女怀孕，就是否认父亲的作用，排除父亲，独占母亲。对于一个女孩子来说，相信处女怀孕，就是对性的恐惧。她渴望生孩子，但害怕性，所以相信处女怀孕。或者，她既害怕性，又害怕生孩子，所以“担心”处女怀孕。
杜拉有性恐惧。当
K
先生强吻她的时候，她是害怕的，并不单纯是因为
K
先生说了“我 从太太那里什么也得不到”。弗洛伊德还推测，当
K
先生强吻杜拉的时候，他的生殖器一定顶到了她的某处，给她的身体造成“压迫感”，而这种压迫感后来“转换”成了呼吸困难。杜拉对强吻的感觉是“恶心”。从那以后，她有意回避
K
先生。
其实，所有的女孩都有性恐惧。杜拉当然也不例外。
但是，弗洛伊德说：“如果在哪个人身上，性的冲动引起的反应是大部分或全然的反感，那么在我看来他就肯定是歇斯底里的，不论此人是否有身体上的症状。”性恐惧必然会导致对性冲动的反感，难道都是歇斯底里？
也许弗洛伊德就是这个意思。
在弗洛伊德看来，歇斯底里的本质就是内心冲突，就是反向作用。
内心冲突并不是两种观念、情感或冲动的冲突，而是两个面具的冲突。
A
面具想做某事，
B
面具认为不能做。弗洛伊德认为，性是本能，对性的向往是必然的，如果表现出来是反感，说明存在另一个面具。在这里，
A
面具是正常女人，
B
面具就是道德判官。当两者势均力敌的时候，就会出现内心冲突；如果
B
面具大于
A
面具，就会反向作用；如果
A
面具大于
B
面具，那就正常了。
杜拉为什么会有性恐惧？原因之一，所有的女孩都有性恐惧，这是一种本能的自我防御，防止女孩在性成熟之前与男性发生性关系，以免伤害身体。原因之二，文化的影响。基督教认为，性是罪恶的，“正派人”必须远离性。文化通过父母传递给孩子，成为孩子的超我或“道德判官”面具。原因之三，杜拉小时候可能有过性创伤，但没有找到证据。弗洛伊德认为，童年的性创伤往往都是孩子幻想出来的，是俄狄浦斯情结的反映，是“愿望的满足”。换句话说，孩子有“被创伤”的冲动，就像有些女人喜欢幻想自己被强奸一样。在幻想中，他们并不受伤，反而很享受。但是，由于文化的影响，这种享受会被“翻转”过来，变成受伤（反向作用）。当然，如果真的“被创伤”了，那是很受伤的。
原因之四，“性病”。
杜拉有“白带”。其实，白带不是病，白带异常才是病。不知道杜拉的白带有没有“异常”，但她自己认定有病。一般说来，白带异常多半是炎症引起的，而妇科炎症多半与性有关。所以，在杜拉的观念里，白带就是性病。
杜拉的母亲有妇科炎症，那是被父亲传染的。杜拉的父亲喜欢寻花问柳，得过梅毒和淋病。杜拉分不清梅毒和淋病，所以对淋病和白带非常恐惧。
性病是性行为引起的，而病是不好的，因此性也是不好的。由疾病恐惧而导致性恐惧。反过来说，性病恐惧就是性恐惧。性是不好的，所以上帝用病来惩罚人。艾滋病“流行”起来之后，道德判官们就以此为借口，打击人性。《圣经》记载，所多玛城就是因为人们荒淫无度，而被上帝用火摧毁的。
由此可见，性恐惧的原因是多方面的，道德判官面具只是其一。但是，道德判官善于博采众长，把所有的原因都变成理由，用来支持自己，压抑性冲动。为了压抑性冲动，不惜采取恐吓的手段。
许多迹象表明，除了性恐惧，杜拉对性的兴趣其实是很高的。她 和K太太在一起的时候很喜欢谈性，她们一起看与性有关的书。她对性的了解程度让
K
太太感到吃惊。根据她的恶心、咳嗽和呼吸困难等症状，弗洛伊德推测，她可能了解除了生殖器交之外的性交方式，例如口交。这个推测得到了证实。
弗洛伊德还推测，杜拉很小的时候就开始手淫了，因为她有吃手指和尿床的毛病，还有白带。有一次治疗的时候，杜拉不停地玩小提包：打开，放进一支手指，然后又关上。弗洛伊德当场指出，这是“症状性动作”，是对手淫行为的模仿和象征性的表达。
在弗洛伊德的时代，“手淫有害论”还很流行，弗洛伊德也受这种观念的影响，认为手淫对身体有害，对精神有害。现在的观念认为，手淫对身心都无害，甚至有益。手淫是性行为的一种，与男女性爱没有本质的区别，只有一个人和两个人的区别。如果手淫有害，那么性爱更有害。恰恰是“手淫有害论”的观念给人造成心理负担和消极暗示，导致心理障碍，譬如焦虑和抑郁，再通过躯体化，而损害身体。
杜拉肯定认为手淫有害，所以一边手淫，一边自责，想戒又戒不掉。在这里，手淫是正常女人面具，自责、想戒是道德判官面具。两个面具处于冲突之中。弗洛伊德认为，冲突是歇斯底里的本质。弗洛伊德反复提到一个案例，一只手撕自己的衣服，另一只手使劲按住那只手。
女性手淫，还涉及另外一种冲突，即男人面具和女人面具的冲突。男人面具以手指代替阴茎，去碰触女人面具的阴道。当杜拉玩弄小提包的时候，女人面具被投射给了小提包，自己变成了男人。
手淫就是自己跟自己做爱，一个人同时扮演两个角色，一男一女。女性手淫，女人面具用生殖器，男人面具用手；男性手淫，男人面具用生殖器，女人面具用手。
大多数人都手淫过，难道他们都是歇斯底里？应该说，歇斯底里是面具冲突，但面具冲突不等于歇斯底里。强迫症也是面具冲突。面具冲突是神经症的共性。
为什么会发生面具冲突呢？原因是面具太多，难免发生冲突。于是，我们回到让内的观点。让内认为，每个人都有许多面具（当时称“经验簇”），脑子正常的时候，它们是统合的；“神经衰弱”的时候，它们就各自为政了，多重人格就是这样产生的。多重人格是歇斯底里的一种，叫分离性身份障碍。
多重人格太极端了，而“多重性格”非常普遍。绝大多数人都是多重性格，在不同的场合表现为不同的性格。多重性格的特点是，性格随环境而变，性格顺应环境。如期性格不能顺应环境，与环境不匹配，就是歇斯底里。换句话说，歇斯底里就是不合时宜地转换性格，例如在婚礼上哭，在葬礼上笑，把白天当黑夜，把夏天当冬天，“当着不着”，哪壶不开提哪壶，心不在焉，魂不守舍，所以叫“分离”，就是性格与环境的分离。
分离和分裂不同，分裂是指面具与面具之间失去联系，多重人格就是如此。作为精神分析的术语，分离兼含分裂的意思。所以，多重人格被归入歇斯底里。
分裂与冲突关系密切。分裂导致冲突，冲突导致分裂。同时，冲突又会导致压抑（一方明显强于另一方的时候），压抑又会导致投射，而投射又是另一种意义上的分裂。
有分裂，面具才会多，多了就会冲突。面具单一又是不好的，因为这样肯定“不合时宜”，不能满足顺应各种环境的需求。所以，问题不是多和少，而是“统合”。
为什么会统合不良呢？让内认为是神经衰弱，所以需要休息和调养。弗洛伊德认为是创伤，所以需要宣泄和“净化”。
创伤就是应激，就是意识改变状态。所以，创伤导致的人格面具与清醒时的人格是没有联系的，也就是分裂的。也可以说，创伤面具是令人痛苦的，所以受到压抑，被“隔离”起来。面具的能量得不到释放，积累到一定程度，就会暴发出来。“短暂”的暴发就是精神病性发作，或者惊恐发作、抑郁发作，等等，持续一段时间的暴发就是多重人格。
还有一种情况，就是面具本身太极端，与其它面具和整个人格格格不入。例如，杜拉有一个圣母面具，其特点是自我要求高，不食人间烟火，眼里容不得沙子。这个面具必定会跟其它面具发生冲突，导致分裂，甚至压抑。
杜拉的情况介于多重人格和多重性格之间，存在轻度的统合不良，原因有二，一是各个面具之间反差太大，或者互相矛盾，难以统合，二是统合能力差。
人格面具按来源和作用的不同分为两大类：主体面具和客体面具。主体面具是自己的心理活动的记录，客体关系理论和自体心理学称之为“自体”。客体面具是他人的音容笑貌、言谈举止、思想感情的内化，客体关系理论称之为“内在的客体”。
主体面具和客体面具是可以互相转化的。主体面具变成客体面具叫投射，客体面具变成主体面具叫认同。杜拉有许多客体面具，例如父亲、母亲、哥哥、表兄弟、
K
太太、女家庭教师，还有圣母。她认同了父亲，获得了父亲的优秀品质和呼吸困难的毛病；她认同了母亲，获得了母亲的“恶劣”品质，但没有表现出来，一直处于压抑状态；她认同了哥哥，哥哥生什么病，她也生什么病；她认同了表兄弟，得了“阑尾炎”；她认同了
K
太太，爱上了
K
先生，帮助
K
太太照顾孩子；她认同了
K
先生家的女家庭教师，学会了“两个星期的警告”，尽管她不喜欢女家庭教师；她认同了圣母，结果“处女怀孕”。
父亲有哪些优秀品质？他是一个精力充沛、智力出众的人，在非常顺利优渥的条件下经营着大型的制造业。父亲有一个姐姐，也是神经症患者，她一生坎坷，被不幸的婚姻所累，最后死于衰竭。杜拉得病以后，就把姑母视为自己的先例，说明她认同了姑母。父亲还有一个兄弟，也是一个身患忧郁症的单身汉。所以说，杜拉从父亲的血脉里不仅继承了良好的天赋和早熟的智力，也遗传了一种易感于心理疾病的体质。
母亲有哪些“恶劣”品质呢？弗洛伊德没有过见杜拉的母亲，但从杜拉和她父亲的描述来看，她似乎应该是一个没有教养的女人，而且起码是个愚蠢的人，她的全部兴趣都集中在家务上，尤其是在她丈夫患病之后。她对孩子们那些更加积极的兴趣都不能理解，整天就知道打扫房子、清洁家居和器皿，此外就是竭力保持这些东西的洁净，甚至到了一种变态的程度，以至于使她的家人几乎不可能使用或把玩这些东西。杜拉看不起她的母亲，常常无情地批评她。所以，当父母发生冲突的时候，杜拉总是站在父亲一边。相反，她的哥哥总是站在母亲一边。
杜拉虽然认同父亲，但是，有时候也会对父亲的许多行为和癖好大肆展开攻击。这可以认为是认同母亲的表现，因为母亲肯定是不认可父亲的。
这么多人格面具在内心打架，要把它们统合起来，对于一个女孩子来说，决不是一件容易的事。
查清了杜拉的人格面具，她的许多行为都可以得到合理的解释了。
杜拉攻击父亲的时候，很可能在使用母亲面具。当她暗中撮合父亲和K太太时，可能在使用父亲面具或
K
太太面具。从她替
K
太太照顾孩子来看，使用
K
