临床小白疑问：阿司匹林与 ACEI 类及 β 受体阻滞剂不能配伍？

如图所示，是不是意味着阿司匹林不能与 ACEI 类药物及 β 受体阻滞剂配伍啊？有大神有这方面的临床经验或者进行过对照试验的么？求大神指正。

图 1 8 版内科学 P171

图 2 8 版药理学 P171

关于预防心肌梗塞改善预后的药物上，又将这些药并列在了一起，深感疑惑。

图 3 8 版内科学 P235

站友：我爱标标

1. 药品说明书里，已经明确说明ACEI和NSAIDs合用，前者的降压作用减弱，用药时要特别注意；

2. 图 3 中，对于预防心肌梗塞改善预后的药物治疗方案中，只是简单的将可选药物罗列出来，但这样并不代表可以同时合用，例如很多指南不建议ACEI和ARB合用，但是教材中依然将两者都罗列出来作为高血压的可选治疗药物，但是不代表两者可以合用。

站友：迪塞尔铁杆粉

阿司匹林与卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利合用后彼此的毒性增强，肾功能明显下降，特别是大剂量的阿司匹林、老年人、体液丢失的患者更甚，同时因抑制肾脏前列腺素的合成而使ACEI类药的降压作用减弱；

阿司匹林与普萘洛尔、贝他洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔合用存在药理学拮抗、后者作用下降，钾浓度提高

至于预防心梗，我觉得临床首要目标降脂-他汀类，次要目标降压，最后才是抗栓。

阿司匹林也不是抗栓的首选药物。虽然人群有点特殊-老年人群。华法林（虽然要定期测 INR ）氯吡格雷，替格瑞洛的优先级可能都在阿司匹林之上。

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