专栏名称: 造就
发现最有创造力的思想。
目录
相关文章推荐
51好读  ›  专栏  ›  造就

为何抑郁症难治?也许是你的方法不对

造就  · 公众号  · 科技自媒体  · 2017-04-16 18:00

正文


抑郁症患者在接受药物或心理治疗时,不得不面对一个令人沮丧的事实: 医生根本不知道哪种疗法会奏效。


“目前完全靠猜。”斯坦福大学教授琳恩·默里·威廉姆斯(Leanne Maree Williams)说,“坦白讲,很难想象还有比这更糟的。”


抑郁症是指长期陷入悲伤情绪不可自拔,甚至觉得生无可恋,以至于到了影响生活质量的地步。目前的两种主要治疗手段,一种是认知行为疗法,另一种则是使用抗抑郁药物。前者以谈话为主,让患者重新调整他们的情绪和习惯。


二者的疗效基本相同,大约40%的患者会有所好转。


但没有哪种疗法对所有人都有效。这不单单是指心理干预和药物治疗。即便是在药物治疗方面,也只是对一部分人有效。


现在,该轮到“精准精神病学疗法”上场了。“精准医疗”改变了医生治疗某些癌症的方式,受此启发,精神病治疗专家希望利用脑部扫描和机器学习算法,将“精准疗法”用于诊断和治疗抑郁症。许多患者因为治疗失败而深感沮丧,这些专家认为,他们可以改变这一状况。


抑郁症类型多样,病因复杂



根据《精神疾病诊断与统计手册》,目前判断抑郁症的标准有九个:


  • 每天大部分时间心情抑郁

  • 每天大部分时间对所有或大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣

  • 体重显著减少或增加(正常体重的5%),食欲显著降低或增加

  • 每天失眠或睡眠过多

  • 每天精神亢奋或萎靡不振

  • 每天感到疲劳,缺乏精力

  • 每天感到自己没有价值,或者自罪自贬

  • 每天注意力和思考能力下降,做决定时犹豫不决

  • 常常想到死,严重时有自杀的具体计划,甚至有过自杀行为


只要符合这九个标准中的任意五个,就可以诊断为抑郁症。


如果一个人失眠,每天只睡四五个小时,且容易疲乏,精力减退,内心焦虑,体重大幅减少,他就患上了抑郁症。如果一个人嗜睡,体重增加近30斤,虽不感到焦虑,但对平时喜欢的事情不再感兴趣,那么,他也得了抑郁症。


康奈尔大学威尔医学院的精神病学家康纳·李斯顿(Conor Liston)说,没人会认为这两种人存在相同的健康问题,但“他们确实患上了同一种病。”


抑郁症很难治疗,因为它是生理和心理因素共同作用的结果。但它又是非常重要的健康问题 :6.7%的美国人每年至少会有一次严重的抑郁经历。


抑郁症分很多类型,有的可能源于人体生物钟紊乱,有的可能是反复遭受心理创伤所致,有的可能以遗传因素为主,又或者包含上述所有原因。


令人困惑的地方在于,即使两位抑郁症患者表现出相同的症状,但病因可能各不相同。“抑郁症的类型也许有数百种。”李斯顿说。


因此,很多患者需要有针对性的治疗方法。


科学家正利用脑部扫描和机器学习

试图弄清抑郁症到底有多少种类型



“我们的很多治疗都是在试错,这让我和大多数精神病专家感到沮丧。”在临床实践中给患者看病的李斯顿说,“没有更多的客观数据来帮助我们作决定,实在很有挫败感。”


正是这种挫败感为他的研究提供了动力。自上世纪80年代以来,神经科学家窥探大脑的能力显著提升。如今,研究人员可以利用大数据工具(比如机器学习和其他形式的人工智能)来“审视”脑部扫描图,找出大脑活动模式的细微变化,以此预测人们的行为。


利用这些技术,李斯顿开始研究抑郁症的子类型。


近期,李斯顿和一群科学家就利用大数据工具来分析抑郁症患者的大脑,收集受试者在“静息状态”下的脑部图像。


在实验中,受试者将接受核磁共振扫描,并被告知,什么都别去想。扫描不是为了寻找受试者在完成某项思维活动时,哪些脑部区域会“点亮”,而是为了掌握受试者大脑的整体运作情况。通过静息状态扫描,可以发现那些会同时“点亮”的脑区。这些区域的相关性越强,它们的连接性据信就会越强。


科学家认为,从某种程度上说,不同的连接模式导致了抑郁症会表现出不同的症状。


李斯顿和同事们共收集了1118幅扫描图,其中458幅属于抑郁症患者。


研究人员先让电脑区分抑郁症患者和正常人的大脑模式,准确率为84%。然后,他们让电脑程序进行更深入的分析,只着眼于抑郁症患者,看看是否可以通过大脑活动模式来区分抑郁症患者。


在背内侧前额皮质(涉及自我指涉思维的脑区)与大脑其他区域的连接方式上,抑郁症的四个子类型各有不同。


在抑郁症的两个症状(焦虑和兴趣缺失)方面,四个子类型也存在差异。“一个子类型同时表现出兴趣缺失和焦虑两种症状,另一个基本上只是兴趣缺失,还有一个基本上只是焦虑。”李斯顿说。


更大的样本容量可能会产生更多的抑郁症子类型,或者,会更明确地界定他们已经发现的子类型之间的差别。科学家相信,有助于区分抑郁症的脑区连接网络不止一个。令人欣慰的是,李斯顿团队把他们从一组受试者身上得出的预测性结论,在另一组受试者身上进行重复试验,结果同样成立。


这再次说明,抑郁症并不都是一回事。 这种观点可能将改变抑郁症的治疗方式。


如果能通过脑部扫描来诊断抑郁症







请到「今天看啥」查看全文