如果说心血管疾病是影响我国国民健康的第一杀手。那么。在当今社会，代谢已经成为影响心血管健康的主要因素。高血脂、高血糖、肥胖，包括高血压，严格上而言都是代谢问题。代谢和我们的饮食、运动、睡眠等行为有密切的关系。长期以来，对于肥胖，我们采用的评估指标是体重指数（BMI）。但是该指数存在其局限性，比如一些身体很健壮的男士也常常被定义为肥胖或者超重。近年来，身体圆度指数（BRI）被提出，并且应用于临床研究。但在我国基于BRI与心血管健康研究较少。近期，JAHA杂志发表了一项基于我国CHARLS数据库的最新分析，探讨了这一话题。
这项研究纳入了来自中国CHARLS数据库的9935名参与者，他们在2011年至2016年期间进行了重复的BRI测量。通过基于群体的轨迹建模识别了BRI的长期轨迹。主要终点是2017年至2020年发生的心血管疾病（CVD，包括中风或心脏事件）。使用Cox比例风险回归模型来检验BRI轨迹与CVD风险的关联。参与者被分为3个BRI轨迹组，分别命名为低-稳定BRI轨迹组、中-稳定BRI轨迹组和高-稳定BRI轨迹组，分别占研究人群的49.81%、42.35%和7.84%。
研究结果显示：与低-稳定BRI轨迹组的参与者相比，中-稳定和高-稳定BRI轨迹组的参与者CVD风险增加，多变量调整后的风险比分别为1.22（95%置信区间，1.09-1.37）和1.55（95%置信区间，1.26-1.90）。此外，同时将BRI轨迹加入到传统心血管风险模型中，可以显著改善CVD风险的重分类（所有P<0.05）。
本研究通过对中国CHARLS数据库的分析发现，与稳定的低BRI人群相比，中等BRI水平与高BRI水平的人群其心血管事件发生风险分别增加了22%和55%。本研究再次提示了肥胖与BRI和心血管健康的关系。笔者团队今年在欧洲心脏病年会ESC 2024也报告了一项肥胖相关的研究。我们基于北上海研究的长期随访，发现体重相关的肥胖指标（包括BRI和BMI等）在与心血管事件相关性方面，不如腰围相关的肥胖指标（比如腰臀比和腰高比等）。因此，我们提示要关注中心性肥胖，要关注自己的腰围。一旦男性腰围超过85cm，女性超过80cm，就应该引起重视。一般而言，大腰围的人与大体重相比可能存在更多的内脏脂肪，也及可能存在更高的代谢风险。
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034768
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
