疾病知多少—阑尾炎

定义： 阑尾炎是由于各种原因引起阑尾的炎症改变，是普外科最常见的急腹症，却也是最容易误诊的疾病。

外文名： Appendicitis

多发群体： 青年最多见，10 岁～30 岁是主要的发病年龄段；男性多于女性。

常见发病部位： 阑尾。

常见病因： 受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱；阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞。

临床症状：

临床表现：转移性右下腹疼痛；恶心、呕吐；便秘或腹泻；低烧；食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。

体征：腹部有局限性右下腹固定压痛或反跳痛、肌紧张等。直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。

多数急性阑尾炎的诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据，约 80% 的急性阑尾炎有典型的症状体征。

超声检查：曾经被认为是急性阑尾炎诊断中最有价值的方法，具有简便、无创伤、可重复使用等优点。

CT 和 MRI 检查：CT 在急性阑尾炎诊断中的地位越来越高。出现以下结果时，更利于判断急性阑尾炎：增大的阑尾直径 > 0.6 cm 并伴管腔梗阻、阑尾壁增厚（> 0.2 cm）cm、阑尾周围脂肪条纹征、阑尾壁增强、阑尾结石。CT 对发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿也更有价值。MRI 对于妊娠阑尾炎的诊断价值及无危害性要优于普通 CT。

推荐就医流程

急性阑尾炎可以 内科 保守治疗者，可选择 消化内科 治疗；如果情况较重，需外科切除，则需去普通 外科 或专门的 胃肠外科 ；急症需要去 急诊科 就诊 。

治疗方案

手术是阑尾炎的主要治疗方法。为明确腹痛原因而延误手术时机相当危险、可能致命：感染的阑尾在症状出现后不到 36 小时就可能穿孔。

如果发现阑尾发炎，需静脉输注液体和抗生素，并将阑尾切除（阑尾切除术）。如果医生在手术中未发现阑尾炎，通常也会切除阑尾，以消除将来发生阑尾炎的任何风险。

疾病预防策略

阑尾炎的预防措施主要还是靠改善生活习惯，多纤维素饮食能够降低阑尾炎发生率。