对于现在很多中小学生来说，无论是完成作业还是娱乐，往往离不开手机、电脑等电子产品。但随之而来的，便是孩子们的视力问题。
上午9点半，在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心一楼视光大厅，候诊人群已排起了长队。而在候诊的人群里，不少是由父母带着的儿童青少年。据了解，这个暑假，浙医二院眼科中心的日接诊量最大时达到3000人左右，其中近50%都是中小学生近视问题。
当下儿童青少年的视力情况到底如何？
哪些因素是导致他们近视的主要原因？
我们又该如何预防或控制近视的发展呢？
这一连串疑问，在浙医二院眼科中心专家处得到了解答。
据了解，现阶段中国儿童青少年近视呈现发病率逐年增加、近视程度加深和发病年龄更趋于低龄化的流行特征。按目前防控措施，到2020年，我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。高度近视人群将达4000万至5000万。
近期，《中国青年报》开展的一项针对1951名中小学生家长的调查也显示，72.7%的受访家长表示孩子已经近视，91.6%的受访家长担忧孩子的视力问题。
“二年级的时候我发现自己近视了，现在趁暑假来医院做矫正。”一位即将上小学四年级的小姑娘说，在她的鼻梁上已架着一副眼镜。
在浙医二院眼科中心的候诊区随机问了几位年纪更小的小朋友的家长，发现，
来就诊的学龄前儿童则多为远视、散光及相关的弱视、斜视等先天性视力问题。
中华医学会眼科学分会眼视光学组委员，浙医二院眼科中心视光部倪海龙主任告诉记者，来就诊的3-5岁小朋友多为先天性屈光异常视力问题，与行为及用眼习惯无直接关联。
而进入小学后的青少年就诊则绝大多数为近视问题，主要是
后天的环境因素
导致，与
行为及用眼习惯
直接关联。
“今年暑期来就诊的儿童青少年比去年同期增长了约10%。”中华医学会眼科学分会眼视光学组委员，浙医二院眼科中心视光部倪海龙主任说，每年暑期就诊往往呈现“两头尖”的分布状态，即暑假的前两个星期和开学前的两个星期，来看病的儿童青少年往往是最多的。
对此，倪海龙呼吁，视力问题并非是在暑假集中产生，因此带孩子就诊时，家长大应尽量错开高峰期，可以选择在非假期时就诊，一方面可以使孩子得到及时治疗，另一方面也能获得更舒适的就诊体验。
那么，到底是哪些原因造成了儿童青少年的视力问题呢？倪海龙表示，近视的发生发展主要
受遗传因素和环境因素
影响，其中环境因素尤为突出。
“近视发生发展的主要环境因素在于两个方面原因，一是户外活动时间不足，二是近距离用眼时间过长。”倪海龙说，在学龄前阶段，幼儿尤其需要充足的户外活动，不建议在幼儿阶段过早开发学习。
倪海龙说，幼儿的手部力量不够，过早接触书写，其握笔姿势往往较差，书写距离过近，从而为今后孩子良好书写习惯的养成带来不良影响；而幼儿阶段充足的户外活动时间则可以为孩子未来的好视力打好基础，能有效地预防近视的发生。
近15年来，一些流行病学研究发现，
儿童每周户外活动时间越长，发生近视风险越低
。已经近视的儿童，小时候的户外活动时间明显少于现在没有近视的儿童。
在我国台湾地区开展的一项近视防控实践研究，再次证明了户外活动的意义。
在该项实验中，针对7-11岁的孩子，在两所邻近学校里，实验组采取在课间时候让所有学生离开教室到户外活动。一天共80分钟的课间时间都是在户外。对照组则对学生的户外活动和课间休息行为不做强制规定。
一年后，实验结果表明，课间出去户外活动的学校孩子们近视发生率降低10%左右，近视进展程度也减轻10多度。
说起如何预防近视，倪主任讲起了自己女儿的故事。原来，女儿10余年的成长轨迹中， 便包含了不少这位眼科医生的护眼小诀窍。
倪海龙的女儿今年16岁，正上高中。从3岁时的250度远视，6岁时150度远视，到6年级时的50度远视，再到如今高一的50度近视，小姑娘的视力基本都保持在正常范围内。
之所以能做到如此，倪海龙的秘诀只有一个：不要培养很宅的孩子，而是要抓住各种日常零散时间，保证孩子每天2小时的户外活动时间，尤其是在幼儿园阶段及小学阶段。
图 | 倪海龙主任
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部主任
中华医学会眼科学分会眼视光学组委员
国际隐形眼镜教育者协会（IACLE）资深会员
“很多人会觉得，2小时户外活动时间对现在孩子来说蛮奢侈，其实保护眼睛与学习并不矛盾，用累计的方法就较容易达到2小时户外活动要求。”倪海龙说，为了让女儿有更多户外活动时间，女儿从幼儿园到小学到初中，一直是用自行车接送上下学的。
倪海龙说，接送路上来回就近1个小时，相当于户外活动。课间尽量多多离开教室。回到家，他不会要求孩子马上做作业，而是鼓励其先到户外玩一会。每年寒暑假、每个小长假，女儿还会出去远途旅游，接触大自然，而不是宅在家中。
“很多家长会认为，只有晴天才算是户外，其实，多云、阴天，甚至下雨天，都可以进行户外活动，从而起到保护视力的效果。”倪海龙说，带着孩子经常在户外散散步，既可以保护孩子视力预防近视，还能增进亲子感情。
对中小学生来说，阅读书写距离至少要一尺，每阅读书写20-30分钟，应该中断下，起来走走及眺望远方。在家中，倪海龙则提倡家长陪伴学习，从而引导孩子从小养成良好的用眼习惯，及时纠正其在做作业过程中表现出的不良姿势及行为习惯。
“儿童青少年近视是不可逆、停不住、会发展的，家长要积极关注，做好预防及矫正控制工作。”倪海龙说，近视的预防要从2至3岁时开始，到医院做定期屈光检查，建立视觉健康档案，主要内容包括视力、屈光状态、眼位、眼轴、眼前段及眼底等检查评估记录，了解是否为未来近视发展的高危人群。
专家提醒，绝大多数3岁儿童多为200-300度远视状态，为生理性状态，但此时就需要重视每天户外活动2小时，从而有效预防未来近视的发生发展。
