本文以鼓楼医院南扩楼项目为例，介绍项目申报绿色医院建筑二星级运营标识过程中主要的工作和技术要点，供同行业相关人员参考。
3.1项目概况
南京鼓楼医院南扩楼位于南京市中山路321号，该栋建筑总建筑面积约22.4万平方米，为综合性医疗建筑，项目与2008年设计建设，于2012年竣工投入使用。主要功能包括门（急）诊、医技、住院病房等。病床总数1600张，设计门诊接待量8000人，是一栋大型综合医院建筑。
其规划、设计和建设过程，始终坚持“以人为本”、“无损于患者为先”的理念，始终贯彻高标准、高质量的建设要求，把“对人的关爱”放在首位，从满足患者和医务人员需求出发，从医院历史、现状和人文医院建设的理念落地，打造了宽敞明亮的就诊环境、温馨舒适的人性化服务、安全高效的现代化就医流程、科学精细化的医院管理以及节能环保的全寿命周期的绿色建筑。鼓楼医院2013年荣获江苏省公共机构节能示范单位，2015年获国家级节约型公共机构示范单位，2013年国际世界建筑新闻奖优胜奖， 2014～2015年度中国建设工程鲁班奖。
南扩楼从投入使用到现在，系统运行良好，为病患打造了花园式的心灵栖息之所，为医务人员提供了舒适的人性化工作空间。医院工作量和工作效率大大提升，彻底改变了传统的医疗服务模式，有效缓解了医院病床长期紧张、门诊拥挤的问题，真正让老百姓享受到了医疗卫生改革的成果，体现了各级政府对民生工程的高度重视。
3.2现有主要绿色建筑技术分析
1、场地优化与土地合理利用
（1）良好的建筑布局。鼓楼医院南扩楼建筑布局基于北侧的老院区和西侧南京大学的体量和特质，保留周围民国风情建筑风格，采用低层与多层建筑组织方式，将新建大楼的门诊楼和病房楼设计成两个相错的“回”字，具有建筑功能性与开放性，优先满足医疗服务功能需求，科学合理规划人流、物流，建筑布局合理、流程科学、卫生安全、经济高效。
（2）充分利用地下空间。南扩楼地下共有二层，功能包括地下车库、机房、器械库、药品中心等功能。地下建筑面积达到4.7万平方米，地下建筑面积与用地面积之比Rp1为0.72；地下一层建筑面积与总用地面积之比Rp2为36%。
（3）建筑及照明避免产生光污染。南扩楼幕墙采用磨砂玻璃，不会产生反射眩光，不对周边产生光污染现象。同时室外景观夜景照明采用节能灯具，采取防止溢光措施，并结合自动控制系统，不干扰住院病人及周边居民休息。
（4）合理的室外绿化环境。通过屋顶绿化、垂直绿化，以及通过新老医院围合成的六个局部花园绿化，营造良好的室外环境。
（5）采用透水地面。室外部分沥青混凝土道路采用透水地面，透水混凝土路面面积约8300㎡，室外硬质铺装约16163㎡，透水混凝土铺装比例51%。
2、节能与能源利用
（1）良好的围护结构节能设计。本项目虽然为2007年左右设计，当时适用于《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005版节能设计标准，但本项目对建筑节能定位较高，屋面、外墙、外窗等节能设计参数基本达到2010版江苏省《公共建筑节能设计标准》要求。
（2）空调系统节能。项目暖通空调系统采用冷水机组+冷却塔作为冷源，燃气锅炉提供热源，同时考虑医院建筑的负荷特点与削峰填谷，减少供电矛盾，实现宏观节能，空调采用部分负荷冰蓄冷方式。空调风系统和水系统均采用变频控制，过渡季节与初冬采用冷却塔免费制冷，减少空调系统能耗。
（3）节能电梯运用。南扩楼自动扶梯仅采用变频或自动启停的节能电梯，直梯采用群控，并安装电能回馈装置，节约能源。
（4）节能照明与智能照明控制。南扩楼采用LED等节能灯具，走廊、楼梯间、门厅、大堂、大空间等公共区域采用智能照明控制，解决长明灯现象，节约用电。
（5）太阳能集中热水系统。南扩楼在屋面设计安装了2232平方米太阳能集热器，日产热水约120t，主要提供病房楼洗浴、生活等热水需求。
3、节水与水资源利用
（1）节水器具的应用。根据节水规定要求，采用节水器具，用水效率等级达到3级。
（2）洗浴接措施。南扩楼病房洗浴热水采用定时供应、计量用量的方式，减少热水使用的浪费。
（3）冷却塔节水措施。南扩楼屋顶设有空调冷却塔，冷却塔采取加大集水盘、设置平衡管或平衡水箱的方式，避免冷却水泵停泵时冷却水溢出，节约用水。
（4）雨水回收。目前，南扩楼设置雨水回收蓄水池及处理系统一套，可回收院区屋顶等区域雨水，用水景观水体供水等。但目前此系统未正常使用，需进一步改造。
4、节材与材料资源利用
（1）节材设计。鼓楼医院南扩楼在方案设计之初否定了采用高层建筑形式，而是相对低矮的体量，这大大降低了结构造价成本。病区、部门、乃至墙板家具采用统一模数化设计，节省了大量建造、安装成本。
（2）高强材料的使用。南扩楼采用HRB400级高强钢筋，使用量达到85%以上。部分竖向受力混凝土构件采用C50高强混凝土，节约建材用量。.
（3）采用灵活隔断。在门诊室、办公室、护士站、检查室、餐厅等房间采用玻璃隔断、轻质墙板等形式的灵活隔断，便于日后对建筑功能变化灵活拆卸及重新利用，减少多次装修浪费和废弃物产生。
（4）合理采用耐久性好、易维护的装饰材料。南扩楼采用一些耐久性好、易维护的装饰材料，如外立面的外悬挂铝合金穿孔板采用氟碳喷涂工艺，减少室外更换、清洗等维修工作。
5、室内环境质量
（1）良好的室内光环境。建筑设计门诊楼、住院楼采光井，植入三十多个小型日光井，在医技区、住院区、急诊区、门诊区、学术会议区等，分布各处的日光井带来明亮的光线、节省了电能。
（2）自然通风。单元式的凸窗侧面区域被设计成可开启的侧向通风窗。开启时，侧向的自然风流动可带走窗边的积热，从而很好地保持室内的温度。既可自然通风也可作为空调的天然补充。
（3）遮阳系统设计。南扩楼凸窗外侧窗户采用磨砂玻璃，结合外悬挂铝合金穿孔板以及内遮阳帘，可灵活调节遮阳和光线效果，改善室内天然采光及热湿环境。
6、运行管理
制定了详细的节能、节水等用能管理制度，运用科学的管理方法和先进的技术手段，并定期组织实施节能技术改造，合理有效利用能源。
3.3申报运营标识主要技术改造内容
1、建筑能耗管理系统
为提高南扩楼的能源自动化管理水平，降低能源消耗，将建筑的节能运行管理从简单的粗放定性管理转为科学细致的定量管理，结合运营标识申报工作，建立能源管理系统，对院区内的各种能耗设备进行分布式监控与集中管理，在确保服务品质的基础上降低实际运行过程中的能源消耗。
能源管理系统通过配置计量表计，对建筑的用能分类、分项、分户进行计量，实现对建筑内的用能单位及用能设备进行实时计量，实时采集相关的能耗数据，对各种能耗的在线分类、分项、分户计量、节能控制、能源质量监测、用能安全报警、系统集成。为建筑内用能管理、用能设备的用能分析、用能诊断提供精确的数据支撑。同时能源管理系统通过对建筑内的能耗设备的监控同时，实现对能耗设备的节能自动化控制及优化运行，降低能源消耗。
建立能源管理系统，有助于能源管理的精细化、量化、科学化，有助于将医疗建筑的节能降耗工作落到实处，切实降低能源消耗，实现节能减排。
2、雨水回收利用系统
南扩楼在建设之初设计雨水回收蓄水池一座，蓄水池体积约50立方，但由于运行维护不及时，现系统处于停用状态。
根据绿色建筑运营标识申报要求，本次对此雨水回收系统进行改造。在原蓄水模块基础上，更换雨水处理一体化设备，将回收雨水进行水质处理。
南扩楼东北侧有景观水体一处，由于水池为硬质池底，水位也较浅，无法养殖水生动植物净化水体，所以水体一段时间后水质变差，定期需要将景观水排空后，重新补充水体。此次改造，将室外景观水池中水体排水系统与雨水处理设备进行连接，循环处理景观水体，保持景观水体水质；并及时利用回收雨水对景观水体进行补充水源。
另外，对南扩楼周围绿化灌溉系统进行改造，原绿化浇灌主要采用人工灌溉，废水费时。现结合雨水回收系统，将绿化灌溉水源改为回收雨水；重新铺设灌溉线路，采用节水灌溉方式。考虑医疗建筑存在交叉感染的风险，灌溉系统采用滴管的形式，不仅比喷灌系统节约水源，而且安全方便。
3、节水系统改造
首先对市政水压及各层供水压力进行测试分析，对于超过0.2MPa供水楼层进行减压控制，安装减压阀等措施。控制用水点供水压力压力在0.1MPa~0.2MPa之间。
其次开展用水分项计量，结合建筑能耗管理系统改造，安装用水计量表计。达到三级计量水平，按付费或管理单元，分别设置用水计量装置，统计用水量，按使用用途，对病房、卫生间、厨房、空调系统、绿化等用水分别设置用水计量装置、统计用水量。实现用水计量全覆盖。
4、空气质量监控系统改造
地下车库由于汽车尾气的排放，产生对人体有害的物质，长期吸入对人体有害。而且在地下室有部分医院工作人员长期在地下办公，故保持地下空气质量良好十分重要。此次改造拟在地下车库安装CO监测系统，实时监测地下CO浓度，并实现浓度超过一定标准值后，联动排风系统工作进行排风，保持地下车库空气质量。
5、建筑绿色环境检测分析
根据绿色建筑运营标识申报要求，对建筑室内外环境进行测试分析，评判是否能够满足要求。
主要的检测内容有：场地声环境检测、改造雨水处理后水质检验、室内噪声检测、室外自然通风测试、室内温湿度测试、室内自然采光测试、室内照明质量及照明功率密度测试、废气、废水检测、可再生能源系统检测、空调机组性能检测等。
6、加强运营管理
进一步加强运营管理水平，制定并完善节地、节能、节水、节材、合理利用资源、保护室内外环境、减少健康危害的管理制度，并贯彻执行。定期开展绿色建筑宣传和培训活动，组织后期管理人员参加会议、交流、参观等活动，提高管理水平。根据功能需求制定科学、合理的设施、设备运行计划，对设备、设施进行定期维护和必要的节能改造，提高效率。加强对建筑智能化系统的学习和培训，充分利用智能化系统及能耗管理系统对建筑信息进行统一收集、分析、管理、监控，使建筑始终处于最优化状态运行。
