追了十几集《外科风云》，这些医疗报销的梗你们都弄懂了吗？

┃ 来源：金柚网

饱受诟病的是各路医学专业人士对剧中表现出来的“医疗操作不规范”的质疑，但在这些被放大的细节之外，其实还有一些更应该引起讨论的事情，追了几集之后小编就发现了这个有趣的事实：《外科风云》播出短短15集，却多次提到“保险政策”等字眼。是的，医学剧中，“医保”这个词怎么逃得掉，大家追剧情的时候，不妨也听听小编今天给大家带来的关于“异地就医”和“医保报销比例”的政策科普吧。

小编截取了两个片段，跟大家分享一下：

【剧情一】胸外科主任扬帆接到主治医生电话，说一位从县城来省里大医院看病的病人家属术前听到手术费用以后拒不签字，非要回县城做手术，说这样保险才能报销。

剧情来源于生活，这样的情况曾在不少医院都出现过，大部分的状况都是病人在城里看病，却只想回老家治疗，他们的医保都缴在老家，所以一定要回去才能报销吗？

2016年12月份，人社部就召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

2016年医保已经基本实现全国联网，跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作已经启动；从2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

这些人员已经可申请异地就医直接结算啦：

参加基本医疗保险的相关人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。其中

异地安置退休人员指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

常驻异地工作人员指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

异地转诊人员指符合参保地转诊规定的人员。

【剧情二】医药代表向胸外科扬帆主任大力推销医疗器械，并企图将这种吻合器的进货常规化。一万块一个的吻合器，完全不在公费医疗报销范围内，出于利益驱使，扬帆主任竟然动摇了。在最敏感的钱的问题上，《外科风云》里多次提及了普通患者根本无法触及的医疗器械使用情况。

《外科风云》播出之后，网上热议的评论中并没有医疗人员在讲现实生活里医生对患者医保报销是怎么指导的，小编不是医疗人员，但是这些政策社保局官网都有，小编这就搬来给你看看：

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

那医保的报销比例是怎么规定的呢？

看一部医学剧，光医保这块儿就划了这么多重点，熏疼制作组一分钟。医保政策多，尤其是医保报销的规定，具体的还得咨询当地的医保定点医院或社保局哦。话不多说，小编可要接着追剧去啦 。