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【中医】二试备考：《方剂学》中的配伍意义总结

懒人医考 · 公众号 · 医学 · 2024-09-27 19:49

主要观点总结

文章主要总结了中药方剂中各个药材的使用意义，包括五苓散、苓桂术甘汤、平胃散、九味羌活汤等方剂中使用的桂枝、苍术、大黄、黄芩、薄荷、桑叶、菊花、半夏、当归等药物的作用和用途。

关键观点总结

关键观点1: 用薄荷的意义

逍遥散中疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热；川芎茶调散中助君药疏风止痛，兼清利头目。

关键观点2: 用黄芩的意义

葛根芩连汤中厚肠止痢；大柴胡汤中和解清热。

关键观点3: 用桑叶、菊花的意义

桑菊饮中疏散肺中风热；羚角钩藤汤中清热平肝，兼疏散风热。

关键观点4: 用半夏的意义

二陈汤、蒿芩清胆汤、温胆汤中燥湿化痰，和胃降逆；半夏白术天麻汤中燥湿化痰，降逆止呕；旋复代赭汤中祛痰散结，降逆和胃。

关键观点5: 用当归的意义

四物汤中补血活血；当归补血汤中养血和血；天王补心丹中补血润燥；温经汤中补血活血止痛。

关键观点6: 药材使用的总结

五苓散和苓桂术甘汤中的桂枝用于温阳化气，解表散邪；平胃散和九味羌活汤中的苍术用于燥湿运脾，发汗祛湿；大黄在多个方剂中作为重要药材，具有泻热通便，涤荡胃肠实热积滞等作用；黄柏用于清热燥湿等。

正文

近两年考题涉及：

五苓散和苓桂术甘汤用桂枝：解表散邪 - 平冲降逆

平胃散和九味羌活汤用苍术：燥湿运脾 - 发汗祛湿

葛根芩连汤和大柴胡汤用黄芩：厚肠止痢 - 和解清热

逍遥散和川芎茶调散用薄荷：疏肝气透肝热 - 散风热清头目

复元活血汤重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；

大黄牡丹汤以苦寒攻下大黄为君，泻热破瘀，荡涤肠中湿热瘀毒。

（注：标*为助理不考）

【总结】用薄荷的意义

逍遥散 -胖大海医考：疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热

川芎茶调散：助君药疏风止痛，兼清利头目

桑菊饮：疏散风热以助解表

银翘散：疏散风热，清利头目，利咽

【总结】用黄芩的意义

葛根芩连汤：厚肠止痢

大柴胡汤：和解清热

【总结】 用桑叶、菊花的意义

桑菊饮：疏散肺中风热

羚角钩藤汤：清热平肝，兼疏散风热

【总结】用半夏的意义

二陈汤、蒿芩清胆汤：燥湿化痰，和胃降逆

温胆汤：燥湿化痰，和胃止呕

半夏白术天麻汤：燥湿化痰，降逆止呕

旋复代赭汤： * 祛痰散结，降逆和胃

小柴胡汤 -胖大海：和胃降逆止呕

小青龙汤：燥湿化痰，和胃降逆

半夏泻心汤：散结除痞，降逆止呕

温经汤：通降胃气，和胃安中散结

【总结】用当归的意义

四物汤：补血活血

* 当归补血汤：养血和血

天王补心丹：补血润燥

温经汤：补血活血止痛

小蓟饮子： * 养血活血，引血归经

生化汤：补血活血，化瘀生新，行滞止痛

* 百合固金汤：咳逆上气

苏子降气汤：咳逆上气，养血补肝

【总结】用白芍的意义

四物汤：养血敛阴

桂枝汤：益阴敛营

大柴胡汤：柔肝缓急止痛

小建中汤：养营阴，缓肝急，止腹痛

真武汤：利小便行水气；柔肝缓急止腹痛 -胖大海医考；敛阴舒筋治筋肉瞤动；防温燥药物伤津

【总结】用苍术的意义

九味羌活汤：发汗祛湿

平胃散：燥湿健脾

* 二妙散：健脾助运，芳化苦燥

完带汤：燥湿运脾

【总结】用大黄的意义

大承气汤：泻热通便，涤荡胃肠实热积滞

大柴胡汤：内泻阳明热结

桃核承气汤：涤荡邪热，活血下瘀

茵陈蒿汤：逐瘀泻热，通导大便，推陈致新，导湿热从大便去

八正散：泻热祛湿，导湿热从大便去

大黄牡丹汤：泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀毒