【医学影像每日一例】

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr.  NathanSmith, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】男孩，体格检查异常。

问题1.多灶性。

A.正确

B.错误

2.位于皮质。

A.正确

B.错误

3.侵袭性骨膜反应。

A.正确

B.错误

4.请选择正确诊断：

A.造釉细胞瘤

B.骨髓炎

C.转移瘤

D.骨纤维结构不良

E.纤维黄色瘤

【答案】1.B 2.A 3.B 4.D

【影像学表现】左胫骨骨干前侧皮质可见膨胀性溶骨/硬化混合性病变，过渡带较窄，呈非侵袭性表现。无病理性骨折或骨膜反应，骨骼无弯曲，邻近软组织无明显异常。

【鉴别诊断】

• 骨纤维结构不良

• 造釉细胞瘤

• 纤维黄色瘤

• 转移瘤

• 软骨黏液样纤维瘤

【诊断】骨纤维结构不良 Osteofibrous dysplasia

【讨论】

• 骨纤维结构不良为纤维-骨组织增殖，常见于20岁以内，最常见部位为胫骨前侧皮质。

• 临床上骨纤维结构不良常表现为无痛性骨质增大或病骨前部弯曲，可伴有病理性骨折，甚至假关节形成。此病变多可局部复发或自行消退。骨纤维结构不良和造釉细胞瘤病理上可能存在重叠，对之存在争论，临床鉴别常较困难。造釉细胞瘤与骨纤维结构不良平片表现非常相似，组织学也相近。但骨纤维结构不良无上皮成分，如此例所示。

• 影像学表现：胫骨前侧皮质为骨纤维结构不良的最常见部位。典型呈偏心性透亮区，位于骨干中间1/3。偶尔呈磨玻璃样表现。也可见骨皮质增厚或胫骨前缘弯曲。

【要点】

• 通常表现为无症状性肿胀。

• 最常位于胫骨前缘骨皮质。

• 通常表现为膨胀性偏心性融骨性病变。

另外2例，表现为偏心性膨胀性融骨性病变，边缘硬化，呈壳样。

References:

Caffey'sPediatric Diagnostic Imaging, 11th Slovis, T. L. Editor. 2008, Mosby Elsevier; Philadelphia, PA..

Bone andJoint Imaging, 3rd Resnick, D. and Kransdorf, M. 2005, Elsevier Saunders; Philadelphia, PA..

Stat Dx..2011

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