经常有人问：哎呀，晚上做梦太多了，是不是身体有啥问题吗？
先说结论：一个人是否健康，睡眠质量是否好，并不看是否做梦，也不看梦的多少。
做梦本身就是正常的睡眠生理现象，平均而言，大多数人每晚做梦大约 2 小时，而且，梦境可以发生在任何睡眠阶段，其中，在快速眼动(REM)阶段，梦是最丰富、最生动的。
你可能有这样的感觉：早上醒来前常常觉得刚才一直在做梦，这是因为，在睡眠的后半夜（包括接近清晨醒来那段时间），快速眼动睡眠所占的比例更多，做梦的机会也更多。
那是不是每个人都会做梦？这个问题不敢确定。
是否有人这一辈子都从来没做过梦？这个问题也不能给出明确答复，毕竟做梦这个事非常主观，没有客观仪器能判断这个人此刻正在做梦。不过，从目前科学家调查的人群数据看，可以得出的结论是：做梦本身，是一种正常的生理现象。
科学家们通过用多导睡眠图监测（Polysomnography monitoring）对睡眠结果和分期的监测，结果发现，单纯做梦本身并不会影响睡眠（也不会影响睡眠结构），但是噩梦是个例外。注意，医学上对噩梦（Nightmares）有更严格的定义，是指一种会让你从睡眠中“惊醒”的噩梦。由于会醒过来，且常常会让人不敢睡觉，因此，噩梦是会影响睡眠的。那种很紧张、很害怕但是不会惊醒的梦，被称为“紧张梦”。紧张梦是正常的，通常也是良性的。
说到噩梦会影响睡眠，你可能会有点担心：我曾做过这种噩梦；我家孩子也曾做过噩梦；这要紧吗？
事实上，对孩子和成年人来说，偶尔做噩梦也是很正常的。虽然当晚会影响睡眠和白天的状态，但只要不频繁，都不用担心。
但是，如果你有以下情况之一，就建议看医生了：
· 噩梦一周不止发生一次。
· 噩梦会影响你的睡眠、情绪和/或日常活动。
· 噩梦开始的同时，你开始使用一种新的药物。
要知道，频繁噩梦会造成睡眠不足，且会出现焦虑，害怕睡眠，主动减少睡眠。而睡眠剥夺又会让睡眠期间的快速眼动期反弹（变更多），继而导致更多的噩梦，进入恶性循环。
所以，这个时候，不要硬抗，建议看专科医生。目的有 2 个：
1：评估频繁做噩梦的潜在原因，有些原因是可以治疗的。
2：治疗噩梦这个症状本身，减少噩梦发生的频率，减少对生活的影响。
那为什么很多人会感觉梦多的时候，没睡好，白天状态不行呢？
这个时候，需要先抛开梦的问题，而是直接从“睡眠不好、白天状态糟”开始找原因。比如，睡眠环境变了，身体有不舒服了，情绪最近变了（比如焦虑、抑郁），最近服用了某些药物（包括保健品、中草药），以及有某种特殊的睡眠障碍。
举个门诊上医生遇到的例子。A 先生发现最近几年开始梦特别多，夜尿也多，早上起来头昏昏沉沉，白天开会坐车犯困。再仔细问，发现最近几年体重增长了 10kg，应酬也变多，打鼾变响，这个时候，医生怀疑他有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。做了多导睡眠图监测，结果显示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这意味着，A 先生晚上睡觉时，平均每小时呼吸暂停 30 次。
这个时候，“感觉梦多”和“感觉睡不好，白天状态差”一样，都是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这种睡眠障碍的结果，梦多本身不是原因。
总结
做梦是人在睡眠过程中的一种正常现象，是大脑在某些睡眠阶段的活动表现。每个人每晚都会经历多个睡眠周期，在整个夜晚的睡眠中，大多数人会做多个梦，但并不是所有的梦都会被记住。因此，做梦本身是正常的生理现象，但如果经常做噩梦（被吓醒那种），或者，虽不是噩梦但感觉白天状态受到了明显影响，则建议寻求专业人士的帮助。
[1]Pagel, J. F. (2000). Nightmares and disorders of dreaming. American Family Physician, 61(7), 2037–2042, 2044.
[2]Paul, F., Schredl, M., & Alpers, G. W. (2015). Nightmares affect the experience of sleep quality but not sleep architecture: an ambulatory polysomnographic study. Borderline personality disorder and emotion dysregulation, 2, 3.
[3]https://www.sleepfoundation.org/nightmares/nightmare-disorder
[4]Aurora, R. N., Zak, R. S., Auerbach, S. H., Casey, K. R., Chowdhuri, S., Karippot, A., Maganti, R. K., Ramar, K., Kristo, D. A., Bista, S. R., Lamm, C. I., Morgenthaler, T. I., Standards of Practice Committee, & American Academy of Sleep Medicine (2010). Best practice guide for the treatment of nightmare disorder in adults. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 6(4), 389–401.
作者丨余周伟 神经内科主治医师 《睡眠公式》作者
审核丨彭志平 中国睡眠研究会 科普部主任
策划丨符思佳
责编丨符思佳
审校丨徐来 林林
