呼吸道合胞病毒有预防针了，值得打吗？

drpei · 公众号 · 医学 · 2024-10-03 08:57

正文

去年是放开后的第一年，呼吸道疾病有比较大的反弹，在这一年里很多家长了解到一些以前没怎么听说的病原体，比如呼吸道合胞病毒（RSV），因为很多孩子因为它而高烧数天甚至住院。

但RSV并不是什么新病毒，最早是1955年在黑猩猩上被发现，不久后确认它也是人类的病原体，而且对儿科医生来说它一点也不陌生，因为住院的孩子很多是因为被它感染。

RSV的传染性非常强，几乎所有孩子到了2岁都被感染过，而且再感染也很常见，好在的是大部分感染RSV的人症状比较轻，表现得和普通感冒差不多。

但婴幼儿和老年人感染后风险会更大，因为这两个人群感染后出现更容易出现重症，可能导致呼吸困难甚至死亡。

据估计，2015年全球范围内有3300万例RSV相关急性下呼吸道感染，导致约320万例住院，5岁以下儿童住院死亡病例约6万例，6个月以下的儿童中，有约140万住院，约2.7万人因为RSV相关急性下呼吸道感染死亡。[1]

为了减少它的危害，RSV被发现不久人类就在尝试开发疫苗，但过程比较曲折。1967年，接种了甲型灭活RSV疫苗的婴儿和幼儿感染野生型病毒后，出现了以高热、支气管肺炎和喘息为特征的增强型RSV感染，频繁住院，而且两名打完疫苗的幼儿因感染野生型RSV而死亡，这让RSV的免疫预防遭遇重大挫折，直到近些年才有一些比较明显的进展。

比如美国FDA近些年就批准了3种适用于60岁及以上老年人的RSV疫苗，大家最近看到的国内上市RSV预防针的新闻。

但国内上市的这个针对婴幼儿的RSV预防针不是疫苗，而是一个有免疫活性的单克隆抗体。

我们知道疫苗产生效果的机制是刺激免疫系统，比如让免疫细胞产生针对某种病原体的抗体，这些抗体能和病毒结合，让病毒无法感染人的细胞。

而现在上市的这个尼塞韦单克隆抗体则是不需要在体内去刺激免疫系统来获得免疫，而是一种现成的能结合RSV的抗体，注射到入体内就能产生保护。

这个抗体的半衰期比较长，一剂预计可保护5个月，上市前的数据显示能显著降低1岁内孩子在流行季因为RSV就诊和住院风险。它也因此在欧美、英国、加拿大、美国上市，并在去年12月获我国药监部门批准在国内上市。

由于RSV传染性非常强，2岁之前基本都会感染，而孩子在婴幼儿时期感染后的风险又相对比较大，尤其是那些早产儿。所以这个“RSV预防针”最大的作用是在孩子相对脆弱时期提供保护，把感染推迟到年龄更大、身体更强壮的时期去，以减少它对孩子的伤害。

RSV的流行又有明显季节性，和流感，尤其是甲流的流行比较同频，在北半球流行的高峰主要集中在10月到次年的2月间。

来源：尼尔森儿科学

国内幅员辽阔气候差异大，南方地区的流行高峰也可能出现在夏季，但全国范围内整体的流行高峰也更集中在秋冬季节。

给处于婴儿期的儿童，在RSV流行季开始之前打上这个抗体，就可以得到很大的保护，降低在“脆弱”时期遭受RSV感染出现严重后果的风险。

所以，对于第一个RSV流行季（比如10月到次年2月间）出生，或即将进入第一个 RSV 流行季的新生儿和婴儿，以及第 2个 RSV 流行季仍易患严重 RSV 疾病的 24 月龄以下儿童，可以打这个预防针。

参考资料：

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5592248/

怡禾门诊目前也有提供这个新获批的RSV预防针---乐唯初尼塞韦单抗，且‍

药品零加成提供给用户。

家有0-12个月婴儿，或在接下来即将有宝宝的家庭可通过下面二维码预约，深圳、广州、成都门诊均可。