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面对不同房颤类型,你应该选用哪种药物治疗方案?

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2017-11-02 12:07

正文



心房颤动(AF),简称房颤,是临床上最常见的持续性心律失常。 房颤最严重的并发症是血栓栓塞,可导致卒中、心肌梗死等,其中脑卒中是房颤死亡最常见的并发症。


而目前房颤的药物治疗方法主要有以下 3 种:控制心室率、恢复并维持窦性心律和抗血栓治疗。




控制心室率用药

室率控制是房颤治疗的重要策略,可改善生活质量,减少致残率,降低诱发心动过速性心肌病的风险。





复律和维持窦律用药

对房颤的治疗最理想的就是转为窦性心律,因此在房颤治疗中,复律也是很重要的方面。


目前复律可通过电复律或药物复律,而对于复律后难以维持窦律的患者,一般选用药物复律治疗。





抗凝治疗用药

房颤是发生卒中的独立危险因素,其导致的脑卒中具有很高的致死率和致残率。因此抗凝治疗是房颤患者综合治疗中的重要方面。



华法林是目前临床上应用最广泛的抗凝药物,即便其在用药过程中会出现出血风险。但我们可以通过严密监测 INR 水平,调整华法林的剂量,从而获得良好收益。


在使用华法林的过程中,当房颤患者出现以下情况应如何处理?


  • INR 异常升高或出现出血现象,如何调整华法林的剂量

  • 防治华法林应用初期出现的高凝状态,有何预防处理对策?







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