专栏名称: 眼视光观察

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天津眼科医院视光中心：Rose-K设计圆锥角膜RGP的特点及验配要点

眼视光观察 · 公众号 · · 2018-10-31 19:13

正文

圆锥角膜是一种慢性进行性非炎症性的角膜扩张性疾病，表现为角膜变陡、视物变形、角膜顶点处变薄和角膜中央瘢痕化。

应用框架眼镜通常不能达到理想的矫正视力，RGP往往是首选的矫正手段。圆锥角膜局部的角膜曲率过陡，角膜形态不规则，因此常规的球面或非球面设计的RGP不能取得稳定的配适状态，需要应用特殊的设计，今天我们就来为大家介绍一种常用的圆锥角膜镜片设计——Rose-K设计的特点和验配要点。

Rose-K

Rose-K设计的圆锥角膜镜片，是以它的设计者Dr Paul R Rose教授的姓氏命名的。根据角膜形态的不同，镜片的光学区分为小光学区直径、大光学区直径深泪液池及大光学区直径浅泪液池等不同的设计类型。

图 | 小光学区直径

图 | 大光学区直径深泪液池

图 | 大光学区直径浅泪液池

但通常来说，随着镜片基弧逐渐变陡，镜片的光学区直径就会相应缩小，以使镜片与角膜之间保持平行配适。小光学区直径的镜片更常用于病情比较严重的圆锥角膜病例。

镜片的周边弧系统又有标准、平坦和陡峭三种设计可供选择，当周边角膜不对称时，还可以采用不同的偏心率（E值）来设计周边弧系统。

Rose-K设计圆锥角膜镜片的验配要点

1．首选试戴片选择比平均K陡0.20mm

例：角膜曲率=7.0/6.4

平均K=6.7

首选试戴片基弧=6.5

2．评估镜片的配适状态时，遵从先中央后周边的原则，按照中央配适、周边配适、直径、定位和移动度的顺序，依次评估。

3．判断中央配适时，镜片必须在眼睛的中央位置，理想的配适状态为“三点接触”，即镜片的顶点和旁周边的3、9点位置与角膜有轻接触。同时要注意在眨眼时，角膜最陡区域有镜下荧光，以避免引起角膜上皮损伤。

图 | 偏紧可接受

图 | 理想配适

图 | 偏松可接受

4．在调整好中央配适的前提下，进一步评估边缘配适，理想边翘=边缘荧光带的宽度为0.6mm～0.8mm

图 | 边翘过窄

图 | 理想边翘

图 | 边翘过宽

Rose-K设计可以依需求定制标准的、平坦的和陡峭的边翘系统。但临床上，85%的镜片使用标准边翘、标准抬高边翘和标准做低边翘即可达到理想的周边配适。因而，做低1.3至抬高3.0（0.1一档）的边翘系统改变可满足不同的边翘需求。