亚叶酸预防培美曲塞鞘内化疗所引起的骨髓抑制

大叔快评 · 公众号 · · 2024-03-03 00:00

正文

尽管使用了叶酸和 VB ₁₂ ，培美曲塞鞘内化疗常引起骨髓抑制，在一个 1/2 期临床研究中， III–IV 级骨髓毒性发生比例达 16.7% 。哈医大二院的范承娟等指出，培美曲塞血药浓度的骨髓毒性阈值为 0.110mg/L ，在鞘内注射 30mg 的培美曲塞 24 小时后时，其血药浓度将超过这一阈值。

亚叶酸钙片的适应症：①叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。②预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。③由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。④与氟尿嘧啶联合应用时，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。

培美曲塞也是一种叶酸拮抗剂，已有文献报道使用亚叶酸预防培美曲塞鞘内化疗所引起的骨髓抑制。

范承娟等建议在培美曲塞鞘内注射 24 小时后，口服亚叶酸钙片，每 6 小时一次，每次 45mg ，共 8 次。亚叶酸钙片的半衰期为 6 小时， 1-2 天后基本清除，不至于影响下次鞘内化疗的疗效。

原始文献：

https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.05.004

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