张友良：低体重糖尿病女性ACS应用比伐芦定1例

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-06-02 22:15

正文

『推荐理由』

病史资料（女，48岁，42kg）

主诉： 阵发性胸痛6个月，加重1周。

现病史： 患者于6个月前出现剧烈活动时胸痛，每次持续约5~10分钟，休息可缓解。于1周前出现活动耐量下降，快速行走100米胸痛发作。

既往史： 1年前患腔隙性脑梗塞，无后遗症。

危险因素： 糖尿病病史10年。

体格检查： T 36.0℃，P 74 bpm，R 20 bpm，Bp 159/98 mm Hg。神志清楚，查体合作，自动体位。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR 74 bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。双下肢无水肿。

24小时动态心电图：

入院心电图：

胸部X线片：

超声心动图：

实验室检查：

初步诊断

病症： 冠心病不稳定型心绞痛；2型糖尿病。

药物治疗： 【抗血小板】阿司匹林 100 mg qd；氯吡格雷 75 mg qd。【抗凝】达肝素 5000U bid。【他汀】阿托伐他汀 20 mg qd；美托洛尔 25 mg bid；消心痛 10 mg tid。

GRACE 评分： 评分：116分，中危；策略：延迟PCI。

CRUSADE出血风险评价表： 评分：38分，属于中危；术中抗凝：比伐芦定。

冠脉造影

造影结果：

手术过程

手术过程（一）： EBU 3.5 Guiding、BMW、2.0×15 mm Legend。

手术过程（二）： 2.75×29 mm Firebird 2。

手术过程（三）： 3.0×18 mm Firebird 2。

手术过程（四）： 3.0×13 mm Firebird 2。

手术过程（五）： 3.5×8 mm grip。