专栏名称: ioncology

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改良根治性前列腺切除术后患者PSA水平的预后意义 | SUO 2024

ioncology · 公众号 · · 2025-01-26 18:01

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编者按：随着微创外科技术的引入和不断发展，根治性前列腺切除术的手术入路也有了不同程度的创新和发展；其中Menon精准前列腺切除术可沿着NVB解剖位置在肿瘤腺体外1~2mm处精准切除肿瘤病灶，从而有望更好地保护尿控和性功能。但仍有患者可能在术后检测到PSA，那么PSA值在这类患者中具有哪些预后价值？近期SUO年会上的一项研究进行了分析，本刊特别整理，以飨读者。

研究背景：

Menon精准前列腺切除术（Menon Precision Prostatectomy，MPP）是一种新型的前列腺癌治疗术式，能够单侧保留前列腺囊和精囊，同时对主要疾病部位的对侧腺体进行根治性切除。这种前列腺癌治疗旨在保留术后勃起功能，而接受传统根治性前列腺切除术的患者通常会受到一定损伤。然而患者MPP术后可能会出现可检测的PSA水平。这项探讨了术后6-12周可检测PSA水平的预后意义。

研究方法：

该研究为一项前瞻性单组研究的一部分，纳入患者为前列腺癌等级≤3且PSA水平≤20 ng/ml，为优先考虑维持勃起功能的患者提供MPP治疗。患者在术后6-12周内接受PSA检测，然后每3个月进行一次PSA检测，并在术后10-18个月对残留前列腺进行活检，无论术后PSA水平如何。残留活检确认为2级或更高级别前列腺癌的患者接受完全前列腺切除术或挽救性放射治疗。对术后PSA水平是否持续升高（定义为6-8周时PSA>0.1 ng/mL）进行分组，进行Kaplan-Meier分析以评估治疗失败的情况。随后进行逻辑回归分析以确定与术后PSA持续升高的相关因素。

研究结果：

2016年至2020年期间，128名患者接受了MPP。共有78名患者在术后PSA水平持续升高。 与术后初始PSA<0.1 ng/mL的患者相比，PSA水平持续升高患者的治疗失败风险更高。

在术前因素中，术前PSA水平与术后PSA水平持续升高的关联性最强。

研究结论：

术后PSA可检测患者治疗失败的可能性更高。必须密切跟踪这些患者，定期进行PSA检测并及时进行前列腺残留活检。术前PSA水平有望在识别术后PSA水平持续升高患者方面起到预测作用。

参考文献：

Kaushik P. Kolanukuduru, et al. PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF A DETECTABLE PSA LEVEL IN MEN UNDERGOING MODIFIED RADICAL PROSTATECTOMY (MPP). 25th SUO. Poster #156

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

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