【国家区域医疗中心·名医在身边】交大一附院榆林医院胸外科成功治疗一例下行性坏死性纵隔感染合并2型糖尿病患者

名医在身边

近日，交大一附院胸外科王哲教授、榆林医院胸外科梁小平主任团队联合麻醉手术科、重症医学科成功治疗一例下行性坏死性纵隔感染合并2型糖尿病患者。

徐先生（化名）既往有多年糖尿病病史，感冒后开始出现咽痛症状，于当地医院住院治疗后疗效欠佳，病情逐渐加重，感染逐渐向颈部、胸腔蔓延，来我院寻求进一步治疗。“交大一附院榆林医院是榆林的老牌医院了，多少年了我们都是有了大病就往这儿走。加上现在又成了国家区域医疗中心，那技术水平肯定是没话说了，我就信你们能给我治好了。”徐先生笃定地说。

入院后，交大一附院胸外科王哲教授成立了治疗小组，组织全科开展病例讨论，为徐先生制定详尽的诊疗方案。经综合评估，考虑患者为颈部感染引起的下行性坏死性纵隔感染，累及全纵隔合并双侧脓胸。因保守治疗疗效欠佳，决定在全麻下行颈部脓肿切开引流、胸腔镜下经右胸纵隔脓肿清理、胸腺切除，心包前脂肪切除、脓胸清理及纤维板剥脱术。这样既能充分清理纵隔内大面积感染坏死组织，清理脓胸，又尽可能减小手术创伤，促进患者快速康复。

考虑到重症感染患者手术麻醉过程中有一定风险，在与徐先生及家属充分沟通后，在麻醉医生曹婷的保驾护航下，由王哲副主任医师主刀，贺江、曹宝军医生协助下，顺利施行胸腔镜手术治疗。后转入重症医学科继续治疗，病情平稳后转入胸外科治疗，目前已经顺利出院。

下行性坏死性纵隔感染 （Descending necrotizing mediastinitis DNM） 是一种少见的重症感染，死亡率高，对医生诊断，处理以及外科，麻醉，重症等科室的综合实力有很高的要求。该患者在交大一附院榆林医院的顺利治疗出院，体现出我院较高的临床医疗水平及较强的多学科协作诊疗能力。

王哲，副主任医师，2003年毕业于四川大学华西医学中心胸外科（七年制硕士），于2013年获得西安交通大学医学院肿瘤学博士学位。熟悉胸外科常见疾病的诊治，胸外伤的处理，胸部肿瘤的微创治疗。掌握胸腔镜下肺癌根治术，食管癌根治术，胸腺扩大切除术等手术。擅长纵隔镜手术，胸部肿瘤的综合治疗。于2015-2016年由国家留学基金委资助的青年骨干教师培训项目，在多伦多大学总医院胸外科实验室研修肺移植动物模型的建立，学习肺移植，肺癌的综合治疗等。

研究方向与专长：肺癌围手术期高凝状态，肿瘤的综合治疗，肺移植。

梁小平，主任医师，西安交大一附院榆林医院胸外科主任，一级主任医师。胸心肿瘤外科专家。被榆林市政府评为优秀科技工作者，获得国家级吴阶平基金会临床科研专项资助基金项目一项，市级科研资助项目一项，取得市级科技进步奖五项，是市“一五二”人才梯队人员。任省、市多个医学团体副主委，常委及委员职务。在胸外、乳腺、肿瘤外科诊疗技术方面处于全省中上游水平，并获得中华慈善总会陕北区慈善医生。并在本市及周边地区有一定的社会影响。