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肠道表面 “横起长” 的肿瘤华西医院消化内镜中心用这种技术成功切除！

四川大学华西医院 · 公众号 · · 2019-05-20 18:44

正文

近日，四川大学华西医院内镜中心胡兵教授团队成功为一例回盲部侧向发育型肿瘤病人切除阑尾周围 5cm 大小的侧向发育性肿瘤及阑尾。

无症状体检，

发现侧向发育型肿瘤

患者 64岁，做体检肠镜时，医生发现患者肠道回肠末端与盲肠互相交接的部位——回盲部存在隆起性肿物。

经过进一步检查，确诊为侧向发育型肿瘤（LST）。

LST

LST是结直肠一类浅表隆起型病变。

生长特点表现为侧向水平生长，而不是垂直生长，主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，所以称之为侧向发育型肿瘤。

有研究显示， LST与大肠癌的发生密切相关 ，大约20%-30%的LST患者合并癌变！

因此，侧向发育型肿瘤的早诊断、早治疗非常重要！

患者和家属都庆幸做了体检，能有机会把病势及时遏制。

没那么简单，

一例特殊的侧向性发育

对于这类病人，常规我们可以进行内镜下粘膜下剥离术（ESD），完整切除病变。

①

常规治疗无法达到理想效果

但这位患者的实际情况却没有想象的那么简单。

患者的病变刚好位于阑尾孔上方，并且已经堵塞了阑尾孔开口。这对下一步的手术造成了很大的困扰。

●

如果采取常规 内镜下粘膜剥离手术 ，阑尾内部极易残留肿瘤病变，达不到彻底切除的目的；

●

如果进行 外科手术 ，常规的阑尾切除无法切除回盲部的肿瘤，也没有达到微创治疗的目的。

②

全方位沟通，确定诊疗方案

经过与患者家属仔细的沟通，以及与胃肠外科团队的仔细讨论后，胡兵教授决定采用 内镜下将回盲部肿瘤以及阑尾一并全层切除 的方案为病人实施治疗。

最终确定的这一手术方案：

保证了完整切除病变；

尽可能地减少创伤；

避免消化道重建；

有利于患者术后恢复；

拥有更好的生活质量。

但是，这也极大地增加了手术难度！

历经3小时鏖战，

成功切除肿瘤及阑尾

病灶部位特殊，

需要极高的内镜技巧

回盲部位于结肠的起始部位，内镜进入这个区域易起袢；

受呼吸运动，肠道蠕动等影响，内镜操控过程中，活动度很大，极难准确定位。

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