每日毅讯｜EuroPCI 2024&JACC：典型心绞痛症状的患者PCI治疗效果佳！

ORBITA-2研究证明在没有心绞痛药物干扰的情况下，冠脉介入治疗（PCI）对于稳定性心绞痛的患者可以显著改善心绞痛症状、生活质量和运动耐量。然而，还是有很多患者的心绞痛症状却没有缓解。那么，到底什么因素是稳定性心绞痛患者PCI治疗有效的重要预测因子呢？近期，在法国巴黎召开的EuroPCI 2024年会和JACC杂志上同步发表了ORBITA-2研究的最新分析结果，探讨了这一话题。

本研究作为ORBITA-2研究的预设分析，旨在探讨患者心绞痛症状与冠脉病变严重程度（解剖学、无创性和侵入性缺血）之间的关系，以及用症状预测PCI治疗效果的能力。在随机前，使用ORBITA智能手机应用程序和包括Rose心绞痛问卷在内的症状和生活质量问卷，评估了症状的严重性和性质。疾病严重程度通过定量冠状动脉造影（QCA）、负荷超声心动图、血流分数（FFR）和瞬时无波比值（iFR）进行评估。研究中使用了贝叶斯序数回归分析。

研究结果显示：在随机前，心绞痛发作的中位数次数为0.8次/天（0.4-1.6次），64%的患者有Rose典型心绞痛，QCA直径狭窄度为61%（49%-74%），负荷超声心动图评分为1.0（0.0-2.7），FFR为0.63（0.49-0.75），iFR为0.78（0.55-0.87）。症状严重程度和性质与疾病严重程度之间的关系不显著：心绞痛症状评分与QCA序数相关系数为0.06（95% CrI 0.00至0.08）；负荷超声心动图为0.09（95% CrI 0.02至0.10）；FFR为0.04（95% CrI -0.03至0.07）；iFR为0.04（95% CrI -0.01至0.07）。然而，Rose心绞痛和基于指南的典型心绞痛是PCI治疗效果的强预测因子（心绞痛症状评分：OR 1.9，95% CrI 1.6至2.1，Pr(Interaction)=99.9%；OR 1.8，95% CrI 1.6至2.1，Pr(Interaction)=99.9%）。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.04.016

本文技术观点不代表CCI观点

兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。曾获中国中医药促进会科技进步一等奖，中华医学科技进步二等奖，上海市医学科技奖三等奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。