专栏名称: 王海昌介入并发症俱乐部
致力于搭建冠脉介入并发症防治堡垒,开展冠脉介入并发症讲座和病例讨论。
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十秒带你读懂全球仅十例的罕见病例

王海昌介入并发症俱乐部  · 公众号  ·  · 2017-05-25 19:18

正文


本期主持:孔令秋主任 (成都中医药大学附属医院 )


声明:本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部,版权所有,转载请注明出处(专家姓名+本俱乐部)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果,本俱乐部不负任何责任。

小编又来出难题了:

猜猜看,左心室造影发生了啥?

这是他的冠脉造影结果:

这是超声和胸片:

左心室造影时,猪尾头端恰好碰到了左心室壁,这个地方又恰好是左心室冠状静脉窦瘘的地方,所以有血液通过冠状静脉窦分流入右心房,超声心动图显示冠状静脉窦明显增宽,多普勒也显示是静脉窦里面不是连续性静脉频谱,而变成了脉冲式分流频谱。

测量一下宽度,冠状静脉窦最宽23毫米宽,频谱也变了。:

答案揭晓:

此例患者正是一种极为罕见的先心病-- 左心室冠状静脉窦瘘 ,全世界报道不到十例。

拆分一下慢动作:

病人年纪大了,虽然有肺动脉高压迹象,但分流了一辈子了,也没有重度肺动脉高压,所以就让他继续观察,没有封堵处理。

左心室-冠状静脉窦瘘 是一种极为罕见的心血管畸形, 最早于1978 年首次报道。截至目前,全球报道不超过10例,且多数继发于医源性操作,如二尖瓣置换术、器质性室性心动过速导管消融术、大动脉调转术等,先天性左心室-冠状静脉窦瘘仅见2 例报道。







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